ABSTRACT
Transaxonal degenerations result from neuronal death or the interruption of synaptic
connections among neuronal structures. These degenerations are not common but may
be recognized by conventional magnetic resonance imaging. Objective: The learning objectives of this review include recognition of the imaging characteristics
of transaxonal degenerations involving cerebellar connections, the identification
of potential encephalic lesions that can lead to these degenerations and correlation
of the clinical manifestations with imaging findings that reflect this involvement.
Methods: In this report, we review the neuroanatomical knowledge that provides a basis for
identifying potential lesions that can result in these degenerations involving cerebellar
structures. Results: Hypertrophic olivary degeneration results from an injury that interrupts any of
the components of the Guillain-Mollaret triangle. In this work, we describe cases
of lesions in the dentate nucleus and central tegmental tract. The crossed cerebellar
diaschisis presents specific imaging findings and clinical correlations associated
with its acute and chronic phases. The Wallerian degeneration of the middle cerebellar
peduncle is illustrated by fiber injury of the pontine cerebellar tracts. A T2-hyperintensity
in the dentate nucleus due to a thalamic acute lesion (in ventral lateral nuclei)
is also described. Each condition described here is documented by MRI images and is
accompanied by teaching points and an anatomical review of the pathways involved.
Conclusion: Neurologists and radiologists need to become familiar with the diagnosis of these
conditions since their presentations are peculiar and often subtle, and can easily
be misdiagnosed as ischemic events, degenerative disease, demyelinating disease or
even tumors.
RESUMO
Degenerações transaxonais resultam da morte neuronal ou da interrupção de conexões
sinápticas entre estruturas neurais. Essas degenerações não são comuns, mas podem
ser reconhecidas por imagens de ressonância magnética convencional. Objetivo: Os objetivos de aprendizado desta revisão incluem o reconhecimento das características
de imagem de degenerações transaxonais envolvendo conexões cerebelares, a identificação
de possíveis lesões encefálicas que podem levar a essas degenerações e a correlação
das manifestações clínicas com os achados de imagem que refletem esse envolvimento.
Métodos: Neste artigo, revisamos conhecimentos neuroanatômicos que fornecem a base para identificar
possíveis lesões que podem resultar nessas degenerações envolvendo estruturas cerebelares.
Resultados: A degeneração olivar hipertrófica resulta de uma lesão que interrompe algum dos
componentes do triângulo de Guillain-Mollaret. Neste trabalho, descrevemos casos de
lesões no núcleo denteado e no trato tegmentar central. A diásquise cerebelar cruzada
apresenta achados de imagem específicos e correlações clínicas associadas às suas
fases aguda e crônica. A degeneração walleriana dos pedúnculos cerebelares médios
é ilustrada pela lesão dos tratos pontino-cerebelares. Uma hiperintensidade em T2
do núcleo denteado devido a uma lesão talâmica aguda (no núcleo ventrolateral) também
é descrita. Cada condição aqui descrita é documentada por imagens de ressonância magnética
e é acompanhada por pontos didáticos e uma revisão anatômica das vias envolvidas.
Conclusão: Neurologistas e radiologistas precisam estar familiarizados com o diagnóstico dessas
condições, uma vez que suas apresentações são peculiares e frequentemente sutis, e
podem ser facilmente equivocadamente diagnosticadas como lesões isquêmicas, doenças
degenerativas, desmielinizantes, ou mesmo tumorais.
Keywords:
Status Epilepticus - Middle Cerebellar Peduncle - Olivary Nucleus - Cerebellar Nuclei
- Red Nucleus
Palavras-chave:
Estado Epiléptico - Pedúnculo Cerebelar Médio - Núcleo Olivar - Núcleos Cerebelares
- Núcleo Rubro
