ABSTRACT
Background: Generalized periodic discharges (GPDs) are rare patterns that can be found in long-term
electroencephalographic monitoring in critical patients. These patterns have been
correlated with non-seizure crisis and non-convulsive status epilepticus, associated
with poor prognosis. Objective: To compare the outcome between patients who developed GPDs and patients with other
abnormalities in long-term electroencephalographic monitoring. Methods: A retrospective study was performed by analyzing the medical records of 112 patients
over 18 years who developed GPDs during long-term electroencephalographic monitoring
(12–16 hours of monitoring) in the intensive care unit of a general hospital, compared
with a group that had only nonspecific abnormalities in the monitoring. Results: Age and cardiorespiratory arrest (CA) were risk factors for death - OR 1.04 (95%
CI 1,02 - 1,07) and p<0.001; OR 3.00 (95% CI 1,01 - 8,92) and p=0.046, respectively.
It was not possible to evaluate if GPDs alone were associated with an unfavorable
outcome or would be a bias for the development of CA in these patients. However, of
the six isolated GPDs cases, 2/3 evolved to death, showing a tendency to worse prognosis.
A significant difference (p=0.031) was observed for a worse outcome when comparing
the group of 28 patients who presented GPD or CA with the other group which did not
present any of these variables; of these 28 patients, 20 (71.4%) died. Conclusions: The presence of post-CA GPDs was associated with worse prognosis, but it was not
clear whether these patterns are independent factors of an unfavorable evolution.
RESUMO
Introdução: As descargas periódicas generalizadas (DPG) são padrões raros que podem ser encontrados
durante monitorização eletroencefalográfica prolongada (MEP) em pacientes críticos.
Esses padrões têm sido correlacionados com crises não convulsivas e estado de mal
epiléptico não convulsivo, associados a um pior prognóstico. Objetivo: Comparar o desfecho entre pacientes que desenvolveram DPG e pacientes com anormalidades
inespecíficas na MEP. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo através da análise dos prontuários de 112
pacientes acima de 18 anos que desenvolveram DPG durante MEP (de 12–16 horas de monitorização)
na unidade de terapia intensiva de um hospital geral, comparando com um grupo que
apresentou apenas anormalidades inespecíficas na MEP. Resultados: As variáveis idade e parada cardiorrespiratória (PCR) se mostraram como fatores
de risco estatisticamente significativos para óbito - OR 1,04 (IC 95% 1,02 - 1,07)
e p<0,001; OR 3,00 (IC 95% 1,01 - 8,92) e p=0,046, respectivamente. Não foi possível
avaliar se DPG isoladamente se associaram a um desfecho desfavorável ou seriam um
viés para o desenvolvimento de PCR nesses pacientes. Porém, dos seis casos de DPG
isoladas, 2/3 evoluíram para óbito, o que revela uma tendência a pior prognóstico.
Foi observada diferença significativa (p=0,031) para pior desfecho ao comparar o grupo
de 28 pacientes que apresentou DPG ou PCR com o outro grupo que não apresentou nenhuma
dessas variáveis, sendo que desses 28 pacientes, 20 (71,4%) foram a óbito. Conclusões: A presença de DPG pós-PCR está associada a pior prognóstico, porém não ficou claro
se esses padrões são fatores independentes de evolução desfavorável.
Keywords:
Electroencephalography - Intensive Care Units - Encephalopathies - Hospital mortality
Palavras-chave:
Eletroencefalografia - Unidades de Terapia Intensiva - Encefalopatias - Mortalidade
hospitalar
