¹⁸F-fluoride PET/CT for bone scanning

Summary

Aim: ¹⁸F-fluoride PET/CT is a promising tool for bone scanning. Recently, guidelines concerning the conduct of ¹⁸F-fluoride PET/CT have been published. One open question of the German guideline was the necessity of attenuation correction for ¹⁸F-fluoride PET/CT. We evaluated the need for a CT-based attenuation correction in ¹⁸F-fluoride PET/CT scans for the detection of bone lesions. Patients and methods: We retrospectively analyzed wholebody ¹⁸F-Fluoride PET/CT scans of 59 cancer patients. The lesions were categorized as malignant, benign or inconclusive. This assignment was performed for every lesion in both: attenuation corrected (AC) and non-attenuation- corrected (NAC) images. The maximum standardized uptake values (SUVmax) of the lesion in the AC images were also determined. Results: All bone lesions were detected in both image modalities. The AC images revealed 201 lesions categorized as malignant, 114 as benign and 35 as inconclusive. Without an AC, the results were 209, 116 and 25, respectively (p > 0.05). 10/35 lesions categorized as inconclusive in the AC images were categorized as malignant in the NAC images, whereas 8 lesions were confirmed after comparison with other imaging modalities and follow-up data and 2 lesions were categorized as benign. The SUVmax for lesions identified as malignant showed a broad overlap with the SUV max of benign lesions and can consequently not be used for differentiation. Conclusion: An AC is not necessary for detecting bone lesions on ¹⁸F-fluoride PET/CT scans as the detection capability is identical for NAC imaging and lesion assignment was even better than with AC imaging. SUVmax seems not to improve the differentiation between malignant and benign bone lesions.

Zusammenfassung

Ziel: ¹⁸F-Fluorid-PET/CT ist eine vielversprechende Methode in der Skelettdiagnostik. Kürzlich wurden Richtlinien für die Durchführung von ¹⁸F-Fluorid-PET/CT veröffentlicht. Eine offene Frage der deutschen Leitlinie ist, ob Schwächungskorrekturen beim ¹⁸F-Fluorid- PET/CT notwendig sind. Wir untersuchten die Notwendigkeit einer CT-basierten Schwächungskorrektur des ¹⁸F-Fluorid-PET/CTs zum Nachweis von Knochenläsionen. Patienten und Methoden: In einer retrospektiven Analyse von 59 ¹⁸F-Fluorid-PET/CT-Ganzkörperuntersuchungen, die Patienten aufgrund einer malignen Erkrankung erhielten, wurden die detektierten Knochenläsionen als maligne, benigne oder unklar kategorisiert. Diese Zuordnung erfolgte für jede Läsion sowohl in der schwächungskorrigierten (AC) als auch in der nicht-schwächungskorrigierten (NAC) Aufnahme. Die maximalen SUV-Werte (standardized uptake value) der Läsionen in den AC Bildern wurden ebenfalls bestimmt. Ergebnis: Alle Knochenläsionen konnten in beiden Bildmodalitäten detektiert werden. In den AC-Bildern wurden 201 Läsionen als maligne, 114 als benigne und 35 als unklar eingestuft. In den NAC-Bildern waren die Ergebnisse 209, 116 und 25 (p > 0,05). 10/35 Läsionen, die in den AC-Bildern als unklar kategorisiert wurden, wurden in den NAC-Bildern als maligne eingestuft. Durch andere bildgebende Verfahren und Verlaufsdaten konnten 8 der 10 Läsionen in dieser Einschätzung bestätigt werden, 2 Läsionen waren benigne. Die maximalen SUV-Werte für maligne und benigne Läsionen zeigten eine breite Überlappung, daher ist der maximale SUV-Wert nicht hilfreich zur Differenzierung von malignen und benignen Läsionen. Schlussfolgerung: Für den Nachweis von Knochenläsionen im ¹⁸F-Fluorid-PET/CT ist eine Schwächungskorrektur nicht erforderlich. NAC-Bilder scheinen zudem in der Dignitätsbestimmung von Knochenläsionen den ACBildern überlegen zu sein. Auch der aus ACAufnahmen gewonnene maximale SUV-Wert ist nicht hilfreich zur Differenzierung von malignen und benignen Knochenläsionen.

Keywords

¹⁸F-fluoride PET/CT - bone scanning - bone lesion - attenuation correction

Schlüsselwörter

¹⁸F-Fluorid-PET/CT - Skelettdiagnostik - Knochenläsionen - Schwächungskorrektur

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