ABSTRACT
Objectives: This study aims to identify prognostic factors and their discriminatory ability in
inpatients with advanced cancer at a palliative care unit (PCU).
Material and Methods: Observational, prospective cohort study involving advanced cancer patients (October
2019 to May 2021) of their first admission to a PCU. Sociodemographic, clinical, functional,
nutritional, and laboratory variables were evaluated. The outcome was death within
30 days. Kaplan-Meier curves, log-rank test, and Cox proportional hazard model were
used to assess prognostic value. The C-statistic was used to test the predictive accuracy
of the variables.
Results: Among 136 patients, 77 (56.6%) died within 30 days and the median overall survival
was 10 (interquartile range: 6-14) days. The variables of 30-day mortality were tumor
in the gastrointestinal tract (GIT) (hazard ratio [HR]: 1.61, 95% confidence interval
[CI]: 1.11-2.82), impaired functionality (HR: 1.73, 95%CI: 1.09-3.00), nutritional
risk (HR: 4.58, 95%CI: 1.62-12.92), and albumin <3g/dL (HR: 1.88, 95%CI: 1.05-3.34).
However, albumin presented acceptable discrimination, with a C-statistic value of
0.75.
Conclusion: Inpatients with advanced cancer in the GIT, impaired functionality, reduced serum
albumin, and at nutritional risk have a worse prognosis. Albumin concentration has
better discriminatory ability than the other factors identified.
RESUMO
Objetivos: Este estudo tem como objetivo identificar fatores prognósticos e sua capacidade discriminatória
em pacientes com câncer avançado internados em uma unidade de cuidados paliativos
(UCP).
Material e Métodos: Estudo observacional de coorte prospectivo envolvendo pacientes com câncer avançado
(outubro de 2019 a maio de 2021) de sua primeira admissão em uma UCP. Foram avaliadas
variáveis sociodemográficas, clínicas, funcionais, nutricionais e laboratoriais. O
desfecho foi a morte em 30 dias. Curvas de Kaplan-Meier, teste de logrank e modelo
de risco proporcional de Cox foram usados para avaliar o valor prognóstico. A estatística-C
foi utilizada para testar a acurácia preditiva das variáveis.
Resultados: Entre 136 pacientes, 77 (56,6%) morreram em 30 dias e a sobrevida global mediana
foi de 10 (intervalo interquartil: 6-14) dias. As variáveis de mortalidade em 30 dias
foram tumor no trato gastrointestinal (TGI) (taxa de risco [HR]: 1,61, intervalo de
confiança de 95% [IC]: 1,11-2,82), funcionalidade prejudicada (HR: 1,73, IC95%: 1,09
-3,00), risco nutricional (HR: 4,58, IC95%: 1,62-12,92) e albumina <3g/dL (HR: 1,88,
IC95%: 1,05-3,34). No entanto, a albumina apresentou discriminação aceitável, com
valor da estatística-C de 0,75.
Conclusão: Pacientes internados com câncer avançado no TGI, funcionalidade prejudicada, albumina
sérica reduzida e em risco nutricional apresentam pior prognóstico. A concentração
de albumina tem melhor capacidade discriminatória do que os outros fatores identificados.
Keywords:
Neoplasms - Palliative care - Prognosis - Hospitalization - Mortality
Palavras-chave:
Neoplasias - Cuidado paliativo - Prognóstico - Hospitalização - Mortalidade
Bibliographical Record
Karla Santos da Costa Rosa, Amanda Soares Oliveira, Raphael de Paiva Cypriano, Livia
Costa de Oliveira. Prognostic factors in inpatients with advanced cancer at a palliative
care unit. Brazilian Journal of Oncology 2022; 18: e-20220344.
DOI: 10.5935/2526-8732.20220344
