Summary
Objective: The objective of this story of case is to describe an uncommon cause of associated
peripheral Vestibulopathy to the unilateral auditory loss in aged patient after catheterization
of urgency.
Story of case: Patient of the masculine sort, 82 years, submitted to the correction of abdominal
ragged aneurism of aorta, in the intra-operative suffered heart attack acute from
the myocardium needing primary angioplasty. High after hospital it relates to complaint
of accented hearing loss to the right and crippling vertigo, without focal neurological
signals. To the otorhinolaryngological clinical examination it presented: Test of
Weber lateralized for the left, spontaneous nystagmus for the left, marches rocking,
has taken normal disbasia and ataxia, index-nose and diadochokinesia, Test of Romberg
with oscillation without fall and Fukuda with lateral shunting line for the right.
The audiometric examination evidenced deafness to the right and sensorineural loss
to the left in sharps, areflexia initial to the right in caloric test e, the computerized
tomography of the secular bones and brainstem, presence of metallic connecting rod
crossing the right secular bone, from the vein internal jugular vein and bulb jugular
vein, crossing the posterior, superior and vestibule semicircular canals, projecting
itself in temporal lobe. The radiological diagnoses was traumatic injury for guide
to endovascular metallic during catheterization of urgency and the behavior, considering
that the patient had not compensated the balance, it was vestibular rehabilitation.
Conclusion: Complaints of giddiness in the aged patient must be closely evaluated of its pathological
clinical description because the antecedents of illnesses and previous treatments,
in general, direct the diagnostic hypotheses however they can bring unexpected alterations.
Resumo
Objetivo: O objetivo deste relato de caso é descrever uma causa incomum de vestibulopatia periférica
associada à perda auditiva unilateral em paciente idoso pós- cateterismo de urgência.
Relato de caso: Paciente do gênero masculino, 82 anos, submetido à correção de aneurisma roto de
aorta abdominal, no intra-operatório sofreu infarto agudo do miocárdio necessitando
de angioplastia primária. Após alta hospitalar refere queixa de hipoacusia acentuada
à direita e vertigem incapacitante, sem sinais neurológicos focais. Ao exame clínico
otorrinolaringológico apresentava: Teste de Weber lateralizado para a esquerda, nistagmo
espontâneo para a esquerda , marcha oscilante, leve disbasia e ataxia, índex-nariz
e diadococinesia normais, Teste de Romberg com oscilação sem queda e Fukuda com desvio
lateral para a direita. O exame audiométrico evidenciava anacusia à direita e perda
neurossensorial à esquerda em agudos, arreflexia vestibular à direita na prova calórica
e, na tomografia computadorizada dos ossos temporais e tronco-encefálico, presença
de haste metálica atravessando o osso temporal direito, a partir da veia jugular interna
e bulbo jugular, atravessando os canais semicirculares posterior, superior e vestíbulo,
projetando-se em lobo temporal. O diagnóstico radiológico foi lesão traumática por
guia endovascular metálico durante cateterismo de urgência e a conduta, considerando
que o paciente não havia compensado o equilíbrio, foi reabilitação vestibular.
Conclusão: Queixas de tontura no paciente idoso devem ser criteriosamente avaliadas diante do
seu histórico clínico patológico pois os antecedentes de doenças e tratamentos prévios,
em geral, direcionam as hipóteses diagnósticas porém podem trazer alterações inesperadas.
Keyword
vestibule of the labyrinth - cardiac catheterization - emergencies
Palavras-chave
vestíbulo do labirinto - cateterismo cardíaco - emergências
