Was ist neu?
Vortestwahrscheinlichkeit In den aktualisierten Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (European
Society of Cardiology, ESC) wird die stabile koronare Herzkrankheit zum chronischen
Koronarsyndrom (CCS) umbenannt. Unter CCS werden 6 verschiedene Szenarien definiert,
die der Heterogenität Rechnung tragen. Die diagnostische Beurteilung der Vortestwahrscheinlichkeit
spielt auch in der aktuellen Leitlinie bei möglichem Vorliegen einer stenosierenden
KHK eine wichtige Rolle. Die Hinzunahme von Dyspnoe und der klinischen Wahrscheinlichkeit
als zusätzliche Variablen zur besseren Abschätzung der Vortestwahrscheinlichkeit sind
2 wichtige Neuerungen.
Diagnostische Verfahren Bildgebende Verfahren wie die CT-Angiografie wurden als diagnostische Verfahren zur
Detektion von KHK deutlich aufgewertet, während das Belastungs-EKG diesbezüglich nicht
mehr routinemäßig empfohlen wird. Die invasive Koronarangiografie mit Revaskularisationsoption
bleibt ein zentrales diagnostisches und therapeutisches Verfahren.
Therapie Neben der antianginösen, lipidsenkenden und antithrombotischen Therapie wird in der
aktuellen CCS-Leitlinie ein besonderes Augenmerk auf Prävention mittels Lebensstilmodifikation
gelegt.
Abstract
The 2019 guidelines of the European Society of Cardiology (ESC) rename stable coronary
heart disease to chronic coronary syndrome (CCS). Under CCS, six different scenarios
have been defined, which take its heterogeneity into account. An important part of
the current guideline plays the diagnostic assessment of the pre-test probability
in the event of the possible presence of stenosing coronary heart disease. The addition
of dyspnea and clinical probability as additional variables for better estimation
of the pre-test probability are two important new features. Imaging techniques such
as CT angiography have been significantly upgraded as diagnostic procedures for the
detection of CHD, while exercise ECG is no longer routinely recommended in this regard.
Invasive coronary angiography with revascularization option remains a central diagnostic
and therapeutic procedure. In addition to antianginal, lipid-lowering and antithrombotic
therapy, the current CCS guideline places special emphasis on prevention by means
of lifestyle modification.
Schlüsselwörter
CCS - ESC-Leitlinien - KHK
Key words
chronic coronary syndrome - ESC guidelines - coronary heart disease
