Norge har en lang tradisjon i utvikling av Doppler-ultralyd, med Angelsens PEDOF og
Kristoffersen og Grips ALFRED som viktige innovasjoner. Dette la grunnlaget for en
blomstrende norsk ultralydindustri som i dag dekker en stor del av verdensmarkedet
innen kardiovaskulær ultralyd [1]. Et nytt tilskudd til rekken av Doppler-teknologi fra ultralydgruppa ved NTNU er
NeoDoppler, utviklet med professor Hans Torp i spissen. NeoDoppler-systemet består
av en liten og lett probe (8 MHz), samt ultralydskanner med tilhørende programvare
og visningsenhet [2]. NeoDoppler måler blodstrømshastigheter (blood flow velocity, BFV) i flere dybder
samtidig ned til 35 mm, og kan benyttes til kontinuerlig Doppler-overvåkning av hjernens
BFV via den fremre fontanellen hos nyfødte.
Vi har nylig benyttet NeoDoppler til å studere hva som skjer med nyfødtes hjernesirkulasjon
når de løftes opp fra liggende stilling [3]. Førtifire nyfødte ble løftet fra ryggleie og vippet 90 grader inn mot brystet,
mens barnet hadde NeoDoppler-proben festet over fontanellen ([Fig. 1]). Dette ble gjort første og andre dag etter fødsel, og NeoDoppler-overvåkningen
foregikk sammenhengende i fem minutter. NeoDoppler-systemet beregner automatisk en
kvalitetsscore for opptaket, og tilstrekkelig kvalitet ble oppnådd hos over 80 % av
barna. Typiske årsaker til forringet kvalitet var at barnet ble urolig, lagde lyder
eller at proben flyttet seg litt under vippingen. Gjennomsnittlig BFV (mean BFV, mBFV)
ble hentet ut og brukt i videre analyse. Vi hentet også ut gjennomsnittlig pulsatilitetsindeks
(PI), hjerterate (HR) og mBFV i fire tidsvinduer på 40 sekunder ([Fig. 1]). I tillegg brukte vi et vindu på 40 sekunder fra mBFV-kurven til å se den øyeblikkelige
forandringen i mBFV ved løftingen.
Fig. 1 Kurven viser gjennomsnittlig blodstrømshastighet per hjerteslag gjennom det fem minutter
lange forsøket. Barnet ble løftet opp og holdt i vertikal posisjon i perioden 40–240 s
(blå linje). De grå rutene viser de fire tidsvinduene brukt for videre analyse, med
barnets stilling indikert nederst. I tillegg ble den øyeblikkelige vippe-responsen
studert i perioden merket grønt. Vi fant fem distinkte responser A–E, som vist i den grønne boksen øverst i figuren.
Ikke-veiledet cluster-analyse [4] avdekket fem karakteristiske, øyeblikkelige responser i mBFV (A-E øverst i [Fig. 1]). Vi fant at de ulike øyeblikkelige responsene var assosierte med noe ulike forløp
i PI, HR og mBFV regnet som gjennomsnitt over 40 sekunder (Mørke ruter i [Fig. 1]). Samme barn kunne presentere ulik respons på første og andre dag etter fødsel.
Blodtrykk målt før forsøket og endring i blodtrykk etter å ha blitt løftet opp var
ikke relatert til respons. Disse funnene er forenlige med hva som er beskrevet tidligere
[5]
[6], men med flere målte parametere og tidsforløp over en lengre periode. Den kliniske
betydningen av disse normalresponsene må utforskes i større studier.
Vi mener at Doppler-teknologien fortsatt har potensiale til å bidra med ny kunnskap
i klinikken. NeoDoppler kan måle blodstrømshastighet over tid, og er et nytt eksempel
på Doppler-teknologi med en lang rekke anvendelsesområder. I denne studien har vi
vist at NeoDoppler er i stand til å detektere raske endringer i BFV, HR og PI. Vi
ser fram til å benytte NeoDoppler til å studere ulike kliniske tilstander og håper
det etter hvert vil kunne være et nyttig supplement i klinikken for kontinuerlig og
sensitiv overvåkning av hjernens blodstrøm.
Hans Torp og Siri Ann Nyrnes har begge vært med på å utvikle NeoDoppler og er blant
medeierne av CIMON medical som kommersialiserer teknologien
