Prof. Dr. med. Christiane Bayerl
Zunächst wünsche ich Ihnen viel Freude beim Quiz mit dem CME-Artikel Herpes Zoster
in diesem Heft.
Eine andere Virusinfektion ist der klassischerweise durch Herpes simplex-1, selten
durch Herpes simplex-2 ausgelöste Herpes labialis. Diese Dermatose hat keine Saison.
Provokationen im Sommer als auch im Winter auf der Skipiste durch UV-Strahlung sind
möglich, aber auch bei Infekten, gerade bei den „in loco“ rezidivierenden Verläufen
[1]. Streng hält sich der Volksglaube, dass allein durch „sich ekeln“ eine Infektion
ausgelöst werden kann.
Ein regelrechtes Mediziner-Tabu ist aber der Einsatz von topischen Glukokortikoiden
bei Herpes labialis. Die Palette der Therapieoptionen reicht von topischer antiviraler,
adstringierenden und pyhsikalischen Behandlungen bis hin zur systemischen Therapie
bei Erstinfektionen als Gingivostomatitis herpetica, bei genitalem Befall oder bei
Herpes-Keratitis, bei Herpes-Enzephalitis, bei Eczema herpaticatum oder/und bei Immunsuppression
[1].
Aber zurück zum Herpes labialis rezidivans; sollen/dürfen topische Glukokortikoide
eingesetzt werden? Die topische antivirale Monotherapie beeinflusst die Dauer des
Herpes labialis nur marginal. Die Rolle der Entzündung wird für das Wiederauftreten
und die Abheilung als bedeutsam angesehen [2]; daher die Überprüfung eines Kombinationspräparates von 5 % Aciclovir mit 1 % Hydrokortison
versus topische antivirale Therapie versus Grundlage der Zubereitung in einer klinischen
Studie. Beurteilt wurden die kumulative Fläche der Läsion und das Ausmaß der nicht-ulzerierten
Areale neben dem bisher üblichen Parameter, der Dauer der Episode. Tatsächlich lässt
sich die Dauer des Herpes labialis von durchschnittlich 5 Tagen nicht beeinflussen,
aber die Fläche des betroffenen Areals ist nur halb so groß [2]
[3]
[4]. Auch die Kombination systemischer antiviraler Therapie mit topischem Glukokortikoid
zeigt additive Effekte [5]. Das ist ja immerhin schon eine Hilfe, sowohl für Schmerzen und Missempfinden als
auch für Optik und Lebensqualität.
Ihre
Christiane Bayerl, Wiesbaden
