Asthma bronchiale - Assoziation mit Rhinitis und Sinusitis untersucht

Table of Contents

Ein Zusammenhang zwischen Asthma bronchiale, Rhinitis und Sinusitis ist seit Jahrzehnten bekannt. Japanische Autoren konnten nun genauere Erkenntnisse über die zahlenmäßige Verknüpfung der Symptome und deren klinische Bedeutung gewinnen. Int Arch Allergy Immunol 2008; 147: 52–58

Über 3 Monate hinweg wurden 188 Asthmatiker durch Pneumologen und HNO-Fachärzte untersucht und der Krankheitsverlauf beobachtet. Patientenfragebögen, die jeweils die zurückliegende Woche erfassten, ergänzten die Informationen über zeitliches Auftreten und Schweregrad von Asthma bronchiale und Sinusitis.

Die Studie erbrachte eine Vielzahl epidemiologischer und klinischer Befunde: Nach Auswertung der Fragebögen litten die Asthmatiker zu 37 % gleichzeitig an Sinusitis, zu 56 % an Rhinitis, zu 19 % an Otitis media und zu jeweils 13 % an Nasenpolypen und Neurodermitis. Bestand eine Otitis media, fand sich in 71 % der Fälle gleichzeitig eine Sinusitis, kompliziert zu wiederum 12 % durch nasale Polypen, von denen die Hälfte im Rahmen einen ASS-Intoleranz auftraten. Von 104 Patienten, bei denen eine Sinus-Computertomografie durchgeführt wurde, wiesen 66 % einen pathologischen Nebenhöhlenbefund auf. Bei Asthmatikern ohne anamnestischen Hinweis auf eine Sinusitis ergab die Sinus-CT dennoch in 18 % der Fälle einen pathologischen Befund.

Asthma bei Sinusitis ausgeprägter

Eine Korrelation zwischen dem Schweregrad des Asthma bronchiale und dem der Sinusitis bestand nicht. Insgesamt jedoch fiel das Asthma bronchiale bei Patienten ohne Sinusitis leichter aus. Insbesondere Patienten mit stark ausgeprägter Sinusitis giemten mehr und erlitten zudem häufiger Asthmaanfälle, wobei sie zugleich Kopf- und Gesichtsschmerzen verspürten.

Setzte das Asthma bronchiale im Erwachsenenalter ein, bestand in 73 % der Fälle auch eine Sinusitis. Abweichend hiervon lag die Sinusitisrate bei jugendlichen Asthmatikern mit 47 % deutlich niedriger.

Horizontales CT der Nasennebenhöhlen. Vorwiegend linksseitige chronische Sinusitis ethmoidalis (a) und sphenoidalis (b) (Bild: Arnold/Ganzer, Checkliste Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Thieme 1999).

Bewertung

Die Symptomverknüpfung bei Asthma bronchiale, Rhinitis und Sinusitis ist zahlenmäßig sehr eng und in den meisten Fällen von klinischer Relevanz. Diagnostik und Therapie dürfen sich daher nicht allein auf ein Symptom beschränken, sondern müssen weitere Symptome mit einbeziehen. Dies gilt insbesondere für das Asthma bronchiale, dessen Therapie ohne die Mitbehandlung von Rhinitis und Sinusitis unbefriedigend bleibt.

Referiert und bewertet von Dr. D. Bruchhausen, Wuppertal