Zwanghaftes Horten stellt ein Problemverhalten dar, das Merkmale eines eigenständigen
Krankheitsbildes aufweist. Das belegt die Übersichtsarbeit von Dr. med. Astrid Müller
und Prof. Dr. med. Martina de Zwaan aus der psychosomatischen und psychotherapeutischen
Abteilung des Universitätsklinikums in Erlangen.
Die Forscher recherchierten anhand von Pubmed, Google und relevanten Literaturverzeichnissen,
um den aktuellen Erkenntnisstand abzubilden. Demnach ist zwanghaftes Horten dadurch
charakterisiert, dass Menschen obsessiv wertlose Dinge erwerben und nicht wieder entsorgen
können. Der Wohnraum vermüllt zusehends, und die Betroffenen können ihn nicht mehr
adäquat nutzen. Als Folge entsteht ein starker Leidensdruck, der ihre sozialen Beziehungen
beeinträchtigt. In manchen Fällen hängt das Problemverhalten mit neurobiologischen
Besonderheiten zusammen, die zum Beispiel nach traumatischen Hirnläsionen auftreten.
Neuropsychologische Studien belegen zudem, dass zwanghaftes Horten mit verminderten
kognitiven Fertigkeiten einhergeht. So haben betroffene Menschen häufig Probleme damit,
Entscheidungen zu treffen oder ihr Vorgehen angemessen zu strukturieren. Die Symptome
treten oftmals familiär gehäuft auf, was auf eine genetische Disposition schließen
lässt. Trotz der eigenständigen Krankheitsmerkmale behandelt das Diagnostische und
Statistische Handbuch Psychischer Störungen (DSM-IV) das zwanghafte Horten bisher
nur als diagnostisches Kriterium, das auf eine zwanghafte Persönlichkeitsstörung hinweist.
Das kognitiv-behaviorale Modell von Frost und Hartl liefert erste Ansätze, um das
zwanghafte Horten zu diagnostizieren und zu therapieren. Außerdem existieren verschiedene
Befundinstrumente wie der Messie-House-Index, anhand derer man den vorhandenen Aktionsraum
in der Wohnung beurteilen kann.
Da sich die Behandlungskonzepte noch im Anfangsstadium befinden, besteht nach Ansicht
der Wissenschaftler weiterer Forschungsbedarf. Entsprechende Projekte sollten sich
auch auf die Frage beziehen, inwieweit es sich beim zwanghaften Horten um ein eigenständiges
Krankheitsbild handelt.
dawo
Kommentar
Wer kennt das nicht? Der Kleiderschrank quillt über, da man gerade das 25. Oberteil
in der Stadt erworben hat. Und das, obwohl der Bedarf an Kleidung eigentlich schon
lange gedeckt ist. Geschieht dies aus dem Wunsch heraus, sich dem neusten Trend anzupassen,
könnte man den Verstand des Käufers zwar anzweifeln, als Krankheit würde solch ein
Verhalten aber wohl niemand bezeichnen.
Nun gibt es aber auch Menschen, die keine Kleidungsstücke sammeln, sondern Altpapier,
Abfälle oder sogar Haustiere. Dabei erkennen sie nicht, dass diese Dinge ihnen den
Platz zum Leben und schließlich ihre soziale Freiheit rauben. Diese Menschen sind
in unserer Gesellschaft kaum sichtbar. Grund dafür ist ihre selbst gewählte Isolation,
die oft aus Scham und Schuldgefühlen resultiert. Es ist bemerkenswert, dass dieses
Phänomen auch unser klinisches Bewusstsein bislang nur gestreift hat. Außerdem taucht
es in Klassifikationssystemen nur als Randerscheinung von Zwangsstörungen auf. Vielleicht
ja gerade, weil uns allen das Sammeln von Gegenständen nicht so fremd ist.
Studien wie diese bieten erste Ansätze, damit sich dieses Bewusstsein ändern kann.
Zu Recht fordern die Wissenschaftler weitere Untersuchungen, um betroffenen Menschen
in ihrer Isolation helfen zu können.
Daniela Wolter, Ergotherapeutin BSc
Psychiat Prax 2010; 37: 167–174
