Commentaire de travail de B. Napoleon et al., pp. 564

B. Napoleon, M. V. Alvarez-Sanchez, R. Gincoul, B. Pujol, C. Lefort, V. Lepilliez, M. Labadie, J. C. Souquet, P. E. Queneau, J. Y. Scoazec, J. A. Chayvialle, T. Ponchon. Apport des agents de contraste (SONOVUE) pour l’échoendoscopie dans le diagnostic des tumeurs solides pancréatiques

Le travail de B. Napoléon et al. a permis d’évaluer l’apport de l’échoendoscopie avec injection de SONOVUE avec l’échoendoscope prototype d’Olympus xGF-UCT 180 pour le diagnostic de nature des lésions solides pancréatiques.

L’injection de SONOVUE permet de visualiser la microcirculation lorsqu’elle est présente au sein d’une plage suspecte de parenchyme pancréatique. Dans cette étude pilote le rehaussement de la lésion était analysé (hypo ou hypersignal par rapport au parenchyme normal adjacent) avant réalisation d’une ponction sous EE. L’aspect en Sonovue était comparé au diagnostic final obtenu par chirurgie ou par le résultat de la ponction associé à un suivi de 12 mois. L’hyposignal s’est avéré en faveur d’un adénocarcinome alors que l’hypersignal était en faveur d’une tumeur endocrine ou d’une lésion inflammatoire. Les sensibilité, spécificité, VPN, VPP et performance de l’hyposignal pour le diagnostic d’adénocarcinome ont été respectivement de 89, 88, 88, 89 et 88.5 pour l’échoendoscopie – SONOVUE et de 72, 100, 77, 100, et 86% pour la ponction. Quatre des 5 patients présentant un adénocarcinome avec ponction négative présentaient une lésion en hyposignal en échoendoscopie SONOVUE. Aucune complication n’a été rapportée.

Compte tenu de ces résultats préliminaires, les auteurs concluent à un apport potentiel de l’échoendoscopie avec injection de SONOVUE pour le diagnostic de nature des tumeurs pancréatiques. En cas de ponction négative une lésion en hyposignal pourrait être à opérer de principe ou à reponctionner rapidement. Des études complémentaires restent nécessaires pour obtenir une extension d’AMM à l’exploration des lésions du pancréas.