Commentaire de travail de Z. Li et al., pp.79

Z. Li,X. L. Zuo, C. Q. Li, C. J. Zhou, J. Liu, M. Goetz, R. Kiesslich, K. C. Wu, D. M. Fan, Y. Q. Li. In vivo molecular imaging of gastric cancer by targeting MG7 antigen with confocal laser endomicroscopy.

Commentaires: Dr Emmanuel Coron (Nantes)

L'endomicroscopie permet d'effectuer rapidement un grand nombre de biopsies optiques en temps réel au niveau de la muqueuse digestive au cours d'un geste endoscopique. Elle pourrait donc permettre donc de limiter les erreurs d'échantillonnage en examinant de plus grandes surfaces tissulaires que l'immunohistochimie conventionnelle à partir de biopsies standard. Cependant, les marqueurs fluorescents d'intérêt spécifique restent peu développés en endomicroscopie. L'étude publiée par Li et al. dans ce numéro d'Endoscopy constitue une preuve de concept originale et très intéressante démontrant l'apport potentiel de l'endomicroscopie pour la caractérisation de l'expression de MG7 dans le cancer de l'estomac. MG7 est un antigène tumoral exprimé par la majorité des cancers gastriques, et récemment identifié comme étant un facteur de mauvais pronostic. Les auteurs ont évalué la capacité de l'endomicroscopie à déterminer l'expression de MG7, soit ex vivo à partir de biopsies ou de pièces chirurgicales obtenues chez 23 patients atteints de cancer gastrique, soit in vivo à partir de différents modèles pré-cliniques (lignées cellulaires BGC-823 et SGC-7901, modèle murin de xénogreffe tumorale) après instillation locale d'un anticorps fluorescent dirigé contre MG7. L'analyse des biopsies optiques était menée en aveugle de l'immunohistochimie standard. Les résultats obtenus sont extrêmement intéressants car ils démontrent la faisabilité de la caractérisation de MG7 par l'endomicroscopie, et la concordance avec l'immunohistochimie standard à l'aide d'un score semi-quantitatif. Leur portée est actuellement limitée par l'absence de phase d'étude menée in vivo chez l'homme. Il reste donc à déterminer si ces résultats sont reproductibles par une étude clinique pilote dans le cas particulier de MG7 et du cancer gastrique. Ceci renforce encre la nécessité de développer des fluorophores spécifiques utilisables en endomicroscopie in vivo chez l'homme, ce qui n'est pas sans poser d'importants problèmes réglementaires à l'heure actuelle.