Commentaire de travail de A. Fritscher-Ravens et al., pp.114

Commentaire: Dr Antoine Charachon, Monaco

A. Fritscher-Ravens, T. Cuming, S. Dhar, S. V. J. Parupudi, K. Patel, A. Ghanbari, C. Holland, K. G. Hadeler, A. Arlt, M. Ellrichmann. Endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration training: evaluation of a new porcine lymphadenopathy model for in vivo hands-on teaching and training, and review of the literature.

A. Fritscher-Ravens et al nous proposent dans cet article un nouveau modèle vivant porcin pour l'enseignement de la biopsie sous échoendoscopie.

L'enseignement de la chirurgie et de l'endoscopie sur modèle animal est non seulement très populaire auprès des étudiants, mais il a également fait la preuve de son efficacité par de nombreuses publications. Pour l'échoendoscopie et en particulier pour la biopsie sous échoendoscopie, le porc vivant, déjà plébiscité en France par les étudiants du DU d'échoendoscopie, présente néanmoins le défaut de n'avoir que peu de cibles à ponctionner.

Le modèle proposé ici est un porc vivant dont les ganglions médiastinaux sont induits par l'injection médiastinale sous échoendoscopie, dans plusieurs sites, d'une solution contenant des particules de charbon mélangées au sang de l'animal. Deux semaines plus tard, les porcs ainsi traités présentaient 10 à 12 ganglions d'environ 1,6 cm de diamètre à chaque site injecté.

Afin de valider le modèle et son utilité, 2 médecins en formation en échoendoscopie ont suivi l'enseignement proposé. Leur précision, leur vitesse, la qualité de leurs prélèvements pendant l'enseignement, de même que leur performance sur patients avant et après ont été évaluées, montrant un réel bénéfice en faveur du modèle.

Quelques limites sont toutefois à signaler: seuls 2 stagiaires ont été évalués, leur formation a nécessité 18 porcs et 96 biopsies, les porcs doivent être préparés 15 jours avant par une première séance de ponction sous échoendoscopie. Ces limites sont génératrices d'un coût non négligeable mal évalué dans l'étude. Une évaluation à plus large échelle avec un nombre réduit de ponctions et de cochons pourrait contribuer à populariser ce modèle.