Informationen für eine umfassende und qualifizierte Beratung – Standardwerk für jede reisemedizinische Praxis

Das Interesse der niedergelassenen Ärzteschaft an reisemedizinischer Fortbildung ist ungebrochen. Dies wird belegt durch die bundesweit nachgefragten Basiskurse auf der Grundlage des Curriculums der Bundesärztekammer und der Refresherkurse. Die weiterhin hohe Antragszahl auf Zertifizierung als Gelbfieberimpfstelle ist ein Indiz für eine große Nachfrage von Patientenseite nach einer umfassenden und qualifizierten reisemedizinischen Beratung. Diese muss über die Impfberatung und die Darstellung länderbezogener Infektions- und Hygienerisiken hinausgehen. Unabdingbar sind dabei zum Beispiel Kenntnisse über Höhen- und Tauchmedizin, Flugfähigkeit, Reisen mit Vorerkrankungen, medizinische Versorgung im Ausland und die Differenzialdiagnostik beim kranken Rückkehrer.

Umfassendes Wissen unerlässlich

Gerade bei älteren Menschen hält die Neigung zu Fernreisen an. Die Reisenden sind also im Durchschnitt älter und die Prävalenz chronischer Erkrankungen nimmt zu. Naturgemäß finden gerade bei der letzten Zielgruppe ärztlich begleitete Reisen großes Interesse. Auch für diese Kollegen ist ein fundiertes und umfassendes reisemedizinisches Wissen unerlässlich.

Eine zunehmende Bedeutung haben die arbeitsmedizinische Vorsorge bei beruflichem Auslandsaufenthalt (G 35) sowie die reisemedizinische Betreuung bei Einsätzen in der humanitären Hilfe und im Programm "Weltwärts".

Reisemedizin ist in Deutschland ein noch recht junges Fach mit ausgeprägt interdisziplinärem Ansatz. Anders als zum Beispiel in Großbritannien beschreitet das Fach Reisemedizin in Deutschland den Weg von der Qualifizierung der ärztlichen Praxis mit unmittelbarem Patientenbezug zur universitären Verankerung.

Das von Tomas Jelinek herausgegebene "Kursbuch Reisemedizin – Beratung, Prophylaxe, Reisen mit Erkrankungen", hat nach Umfang und inhaltlicher Vertiefung der Darstellung den Anspruch, das Standardwerk zur Kursbegleitung zu werden. Vergleicht man es mit dem von Braun et al. 2004 im Schattauer Verlag herausgegebenen ersten Kursbuch, ebenfalls gedacht als Kompendium für das Basiszertifikat, erkennt man bereits an der doppelten Seitenzahl des Buches von Jelinek, welchen Erkenntnisfortschritt Reisemedizin in den letzten 8–10 Jahren erfahren hat. Für beide Bücher hat übrigens Prof. Erich Kröger, der Nestor der Reisemedizin in Deutschland, das Geleitwort beigetragen.

Kennen Sie das Venedig-Syndrom?

Die Autoren des vorliegenden Kurs- und Lehrbuchs sind erfahrene Referenten reisemedizinischer Fortbildungskurse. Das Buch gliedert sich auf über 500 Seiten in 11 Kapitel. Im ersten werden geomedizinische Grundlagen gelegt. Einheitlich für alle Zielgebiete finden sich Hinweise zum Klima und zur Vegetation, zum soziokulturellen Umfeld, zu den Leistungsdaten des Gesundheitswesens, zum Beispiel Lebenserwartung und Kindersterblichkeit, sowie zu den typischen Infektionskrankheiten. Sehr aufschlussreich ist der Abschnitt über psychosoziale Aspekte des Reisens. Diese reichen von Angststörungen einschließlich der Flugangst, affektiven Erkrankungen, Drogen- und Medikamentenabhängigkeit bis zum Kulturschock.

Ist Ihnen das Venedig-Syndrom bekannt? Darunter wird das Phänomen verstanden, dass sich Suizidale offenbar oft die Lagunenstadt als letztes Ziel vorgenommen haben.

In weiteren Kapiteln werden hygienebewusstes Reiseverhalten, Sonnenschutz und hitzebedingte Erkrankungen dargestellt. Besondere Aufmerksamkeit finden mögliche Folgen der Zeitverschiebung und die Prophylaxe der Reisethrombose. Der Abschnitt Reiseapotheke erlaubt den Reisenden, den medizinisch notwendigen und für die Reise ergänzten Medikamentenvorrat zusammenzustellen. Es folgt ein ausführliches Kapitel über reisemedizinisch relevante Infektionskrankheiten, dabei besonders umfangreich der Abschnitt über Malaria. Systematisch und prägnant werden die wichtigen übertragbaren Krankheiten abgehandelt. Daran schließen sich Kapitel über arbeitsmedizinische Aspekte, Arbeiten in der Entwicklungshilfe, Flug-, Schifffahrts-, Tauch- und Höhenmedizin an. Ein weiteres Kapitel widmet sich dem Reisen in der Schwangerschaft und mit Kindern, den Reisen im Alter und den Gesundheitsproblemen von Migranten. Es folgt ein 70 Seiten umfassendes Kapitel über das Reisen mit Vorerkrankungen: Hier finden auch spezielle Themen wie Tumorerkrankungen und Blutgerinnungsstörungen Berücksichtigung. Von ebenfalls hervorragenden Kennern ihrer Materie werden im Kapitel "Versorgung während der Reise" Giftpflanzen und Gifttiere, die medizinische Versorgung im Ausland und die Assistancemedizin dargestellt.

Diagnostik bei Reiserückkehrern

Ein weiteres Kapitel befasst sich mit der ärztlichen Betreuung nach der Rückkehr. Besprochen werden die Differenzialdiagnostik wichtiger Symptome wie Fieber, Durchfall und Hautbeschwerden, aber auch der Umgang mit erlebten psychischen Belastungen infolge traumatischer Erfahrungen. Hier findet sich außerdem eine Darstellung der spezifischen Labordiagnostik bei Rückkehrern. Der Verfasser, Tomas Jelinek, betont zu Recht die Bedeutung der korrekten Prädiagnostik, die in der Regel in der Hand der Hausärzte liegt. Abgeschlossen wird das Kursbuch von einem Kapitel über die Organisation der reisemedizinisch orientierten Praxis, einer Übersicht der Fachgesellschaften, Hinweise auf Informationssysteme der Reisemedizin, einem geomedizinischem Länderverzeichnis und einem sehr ausführlichen Sachverzeichnis.

Das vom Verlag vorzüglich ausgestattete Kursbuch gehört in jede reisemedizinisch ausgewiesene Praxis. Das Preis-Leistungs-Verhältnis ist absolut angemessen, bedenkt man die beigelegte CD mit umfangreichem Informationsmaterial.