Rauchstopp – Ist eine Gewichtszunahme kardiovaskulär ungünstig?

Nach einem Rauchstopp nimmt das kardiovaskuläre Risiko messbar ab. Negative Auswirkung des Rauchverzichts ist allerdings eine Gewichtszunahme. Da auch Übergewicht ein kardiovaskulärer Risikofaktor ist, könnte diese Zunahme die Vorteile des Nikotinverzichts aufwiegen.
JAMA 2013; 309: 1014–1021

C. Clair et al. haben die Daten aus der Framingham Offspring Study analysiert, in der Daten von 1984–2011 erhoben wurden. Bei jeder 4-Jahres-Untersuchung wurden die Teilnehmer kategorisiert in Raucher und Nicht-Raucher. Die Nicht-Raucher wurden unterteilt in Nicht-Raucher, die 4 oder weniger Jahre (kürzlich) oder mehr als 4 Jahre (längerfristig) nicht mehr geraucht hatten oder die nie geraucht hatten. Endpunkte waren kardiovaskuläre Ereignisse nach 6 Jahren sowie die Gewichtszunahme nach 4 Jahren und ihr Einfluss auf die kardiovaskulären Ereignisse. Als kardiovaskuläre Ereignisse zählten koronare und zerebrovaskuläre Ereignisse, periphere arterielle Verschlusskrankheit sowie Herzinsuffizienz.3251 Teilnehmer wurden im Mittel 25 Jahre beobachtet. In dieser Zeit kam es zu 631 kardiovaskulären Ereignissen. Die Gewichtszunahme war bei kürzlichen Ex-Rauchern (2,7 kg bei Patienten ohne Diabetes bzw. 3,6 kg mit Diabetes) deutlich höher als bei längerfristigen Ex-Rauchern (0,9 kg bzw. 0,0 kg). Unter Nicht-Diabetikern traten bei den Rauchern 5,9 Ereignisse pro 100 Personen-Untersuchungen auf. Bei den kürzlichen Ex-Rauchern lag diese Zahl bei 3,2, bei den längerfristigen Ex-Rauchern bei 3,1 und bei den echten Nicht-Rauchern bei 2,4. Damit sank das kardiovaskuläre Risiko bei einem Rauchstopp um 43 % (≤ 4 Jahre) bzw. 44 % (> 4 Jahre). Dieser Zusammenhang veränderte sich nur minimal nach einer Anpassung um Gewichtsänderungen. Unter den Teilnehmern mit Diabetes ergaben sich ähnliche Schätzwerte, die jedoch statistisch nicht signifikant waren.