COPD – LABA und LAA erhöhen kardiovaskuläres Risiko

Für die Therapie der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) werden langwirksame β-Agonisten (LABA) und Anticholinergika (LAA) empfohlen. Gershon et al. analysierten nun das assoziierte kardiovaskuläre Risiko in Abhängigkeit von der Substanzklasse.
JAMA Intern Med 2013; 173: 1175–1184

Die Informationen für die Beobachtungsstudie mit eingebetteter Fallkontrollstudie stammten aus Datenbanken für das Gesundheitswesen in Ontario, Kanada. Für die Studie wurden Daten von 191 005 Patienten ≥66 Jahre verwendet, die wegen einer COPD in Behandlung waren. Primäre Endpunkte waren ein Besuch der Notaufnahme oder eine Hospitalisierung wegen eines kardiovaskulären Ereignisses. Der primäre Endpunkt trat bei 53 532 Patienten auf. Eine Neueinnahme von LABA oder LAA war im Vergleich zu keiner Einnahme mit einem höheren Risiko für ein kardiovaskuläres Ereignis assoziiert (LABA: adjustierte Odds Ratio [aOR] 1,31; 95%-Konfidenzintervall [KI] 1,12–1,52; p<0,01; LAA: aOR 1,14; 95%-KI 1,01–1,28; p=0,03). Ein signifikanter Unterschied zwischen den Medikationen bestand nicht (LABA vs. LAA: aOR 1,15; 95%-KI 0,95–1,38; p=0,16). Kardiovaskuläre Ereignisse traten am häufigsten in den ersten 2–3 Behandlungswochen auf. Die Subanalyse zum Auftreten der Einzelereignisse ergab eine Häufigkeitssteigerung für ein akutes Koronarsyndrom und Herzinsuffizienz bei Medikamenteneinnahme, aber nicht für Rhythmusstörungen oder Schlaganfälle.