Betriebswirtschaftliche Strukturen und kontinuierliche, durch gesetzgeberische Rahmenbedingungen
geprägte Veränderungen erfordern auch in den Dialysezentren die Bereitschaft zu fortlaufenden
Optimierungsprozessen. Ein bisher noch zu optimierender Bereich der täglichen Routine
ist die Durchführung der Vor- und Nachbereitung einer Hämodialyse-Behandlung. Neben
den Standardkomponenten des extrakorporalen Kreislaufes wie Blutschlauchsystem und
Dialysator werden hier in der Regel sterile NaCl-0,9-%-Lösungen eingesetzt.
Hier gibt es eine große Bandbreite verschiedener Rahmen- und Handhabungsbedingungen,
die z. T. für den Anwender sehr verwirrend sind. Dieser Beitrag stellt ein Beispiel
vor, wie ein Routineprozess durch die Einführung bewährter Produkte, eindeutiger Standards
und Einhaltung klarer Gebrauchsinformationen die hohen Ansprüche an Qualität und Patientensicherheit
gewährleistet und wie gleichzeitig Prozesse und Kostenstrukturen optimiert werden
können.
Ecoprime von B. Braun Avitum ist ein neues, innovatives Konzept für die einfache,
verständliche und sichere Durchführung der Vor- und Nachbereitung der Dialysebehandlung.
Es ist eine attraktive Alternative für die Anwendung von Online-Hämodialyse-Geräten.
Anstelle der üblichen 2 NaCl-Behälter (Beutel oder Kunststoffbehälter, vollständig
kollabierbar und mit Membran-Port- oder/und Luer-Lock-Anschluss-Möglichkeiten) kann
als Ergebnis nur noch ein Behälter für die komplette Standard-Hämodialyse genügen:
z. B. 1000-ml-NaCl-Lösung, um das extrakorporale System zu befüllen und zu entlüften,
sowie zur Blutrückgabe am Ende der Dialyse (Abb. [
1
]).
Abb. 1 Konventionelles Verfahren (links) vs. Ecoprime-Konzept (rechts).
Wir, die Anwender, können dabei selbst entscheiden, welches der gängigen Füll- und
Spülverfahren (Single Path oder Rezirkulation) sich am besten eignet. Sollte eine
Zwischeninfusion notwendig sein, kann dies anstatt der Blutrückgabe auch gemacht werden.
Dieses Ecoprime-Konzept von B. Braun ist eine Kombination von bewährten B. Braun-Komponenten.
Eine dieser Komponenten ist der 3-Wege-Hahn Discofix C. Mit ihm lässt sich die gewünschte
Menge der NaCl-Lösung zuverlässig und präzise aus dem Behälter dosieren und auch wieder
vollständig absperren. Durch den am Blutschlauchsystem bereits vorkonnektierten Disofix
C ist das Blutschlauchsystem zudem sofort einsatzbereit und einfach zu bedienen. Alle
Handhabungen sind ohne Einschränkung der Patientensicherheit und Therapiequalität.
Wenn der Anwender sich entscheidet, wie bisher konventionell mit 2 NaCl-Behältern
zu arbeiten (z. B. 1000 ml und 500 ml), ist dies mit dem Blutschlauchsystem auch problemlos
möglich.
Reduzierte Kosten und geringer Aufwand
Durch die Anwendung des Ecoprime-Konzeptes wird die Vor- und Nachbereitung einer Dialysebehandlung
vereinfacht und gleichzeitig der Kosten- und Materialeinsatz verringert. Außerdem
wird der Zeitaufwand für den Anwender ebenso reduziert wie der Aufwand für Material,
Lagerhaltung und Entsorgung. Somit ist das Ecoprime-Konzept nicht nur effizient, sondern
auch ökologisch sinnvoll.
Die Firma B. Braun trat im Oktober 2013 an unser Dialysezentrum heran, um dieses Konzept
zu testen. Wir begannen die veränderten Anwendungsszenarien mit vorerst 5 Maschinen.
Schnell stellten wir fest: Ecoprime ist einfach. Das Blutschlauchsystem ist vorkonnektiert
und sofort einsatzbereit. Ein Zusammensetzen der Komponenten entfällt ebenso wie in
der Regel das Vor- und Nachbereiten eines zweiten NaCl-Behälters. Wir konnten uns
direkt für das geeignete Füll- und Spülvolumen entscheiden.
Aus der Praxis für die Praxis
In den meisten Krankenhäusern und Arztpraxen ist der NaCl-Behälter durch die kontinuierliche
Anwendung zu einem festen Bestandteil des Praxisalltags geworden. Qualifizierte Krankenschwestern
und Arzthelferinnen sind es gewohnt, mit Infusions-Beuteln oder -Behältern zu arbeiten.
Dadurch entsteht eine Grundsicherheit, die nach einigen Anwendungen zur Routine führt.
Hier wird das Rad nicht neu erfunden, sondern nur neu genutzt. Nach kurzer Zeit hatten
wir alle Maschinen umgestellt und das Ecoprime-Konzept wird von allen Mitarbeitern
als effizient und sicher betrachtet.
Die Vorteile liegen auf der Hand: Diese Methode erleichtert unseren Dialysealltag,
auch alle nötigen Qualitätsmanagementaspekte werden erfüllt. Zusammenfassend haben
wir in unserem Zentrum folgende Vorteile festgestellt:
-
Prozessoptimierung während der Vor- und Nachbereitung
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weniger Material- und Entsorgungsbedarf
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keine Klemmen und dadurch weniger Handgriffe
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einfaches Befüllen von Spritzen
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hygienisches Arbeiten ohne Mehraufwand
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keine Umverpackung
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hohes Einsparpotenzial, was personell genutzt wird
Was ist unser Ziel für die Zukunft für uns Anwender (sprich: wir als Dialysepersonal)?
Die Anwendung sollte eine einfache und schnelle Handhabung sein, die Sicherheit muss
gewährleistet werden und jeder kann das Konzept anwenden, ohne dass schwerwiegende
Fehler passieren. Ferner darf der wirtschaftliche und ökonomische Aspekt nicht fehlen.
Dies erfüllt das Ecoprime-Konzept.
Maike Stryczek, Westerburg
Dieser Beitrag entstand mit freundlicher Unterstützung der B. Braun Avitum AG, Melsungen.
Die Autorin ist Pflegedienstleiterin und Qualitätsbeauftragte in der Gemeinschaftspraxis
Dres. Dehnert/Roth/Ernst, Westerburg.
