Pneumologie 2017; 71(S 01): S1-S125
DOI: 10.1055/s-0037-1598388
Posterbegehung – Sektion Endoskopie
Bronchoskopie 2 (Zytologie & ELVR) – Christian Grah/Berlin, Ralf Heine/Halle (Saale)
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Effektivität und Komplikationen der endoskopischen Lungevolumenreduktion mittels Coils (LVRC) bei Patienten mit schwerwiegendem Lungenemphysem und beidseitigen inkompletten interlobären Fissuren – ein 1-Jahresverlauf

K Kontogianni
1   Pneumologie und Beatmungsmedizin, Thoraxklinik am Universitätsklinikum Heidelberg
,
V Gerovasili
2   Department of Respiratory Medicine, Harefield Hospital, Royal Brompton & Harefield NHS Foundation Trust
,
D Gompelmann
1   Pneumologie und Beatmungsmedizin, Thoraxklinik am Universitätsklinikum Heidelberg
,
M Schuhmann
1   Pneumologie und Beatmungsmedizin, Thoraxklinik am Universitätsklinikum Heidelberg
,
CP Heußel
1   Pneumologie und Beatmungsmedizin, Thoraxklinik am Universitätsklinikum Heidelberg
,
H Hoffmann
1   Pneumologie und Beatmungsmedizin, Thoraxklinik am Universitätsklinikum Heidelberg
,
FJF Herth
1   Pneumologie und Beatmungsmedizin, Thoraxklinik am Universitätsklinikum Heidelberg
,
R Eberhardt
1   Pneumologie und Beatmungsmedizin, Thoraxklinik am Universitätsklinikum Heidelberg
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Publication History

Publication Date:
23 February 2017 (online)

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    Einleitung:

    Die Implantation von LVRC stellt eine minimal-invasiveTherapie bei Emphysempatienten dar. In dieser Studie wird das Nutzen-Risikoprofil erläutert.

    Methoden:

    Restrospektive Analyse der Patienten, die mittels LVRC behandelt wurden.

    Lungenfunktionsdiagnostik, 6-Minuten-Gehtest (6-MWT) und Dyspnoe-Score (mMRC) wurden vor sowie 90, 180 und 365 Tage nach Intervention erhoben, zudem wurden die Komplikationen evaluiert.

    Ergebnisse:

    Bei 86 Patienten (♂/♀:40/46, Alter: 64 ± 7 Jahre), die eine bilaterale (n = 28) oder unilaterale (n = 60) LVRC-Therapie erhielten, konnte eine initiale Besserung der Parametern gesehen werden, die im Verlauf wieder abgenommen hat. Die Behandlung der Kontralateralseite hat keine signifikante Besserung der Parameter erbracht.

    Baseline (n = 86)

    90 Tage (n = 80)

    180 Tage (n = 62)

    365 Tage (n = 42)

    p-Wert (bezogen auf *)

    FEV1, L

    0,71 ± 0,21

    0,77 ± 0,23 *

    0,73 ± 0,22

    0,70 ± 0,18

    p < 0,001

    FEV1, % Sol

    27 ± 7

    29 ± 8 *

    28 ± 8

    27 ± 6

    p < 0,001

    VC, L

    2,09 ± 0,69

    2,37 ± 0,79 *

    2,25 ± 0,78*

    2,18 ± 0,75

    p < 0,001

    VC, % Sol

    62 ± 17

    70 ± 17 *

    67 ± 18

    65 ± 18

    p < 0,001

    RV, L

    6,02 ± 1,39

    5,57 ± 1,35*

    5,66 ± 1,24*

    6,17 ± 1,41

    p < 0,001

    RV, % Sol

    279 ± 52

    253 ± 60 *

    262 ± 49*

    281 ± 51

    p = 0,001

    TLC, L

    8,21 ± 1,66

    7,96 ± 1,53

    7,99 ± 1,59

    8,45 ± 1,82

    NS

    TLC, % Sol

    144 ± 19

    139 ± 16*

    142 ± 22

    148 ± 24

    p = 0,01

    6MWT, m

    239 ± 91

    275 ± 85*

    263 ± 96*

    241 ± 90

    p = 0,01

    mMRC

    3,2 ± 1

    2,7 ± 1,1*

    2,7 ± 1,0 *

    3 ± 1,2

    p = 0,007

    Vier Patienten verstarben innerhalb von 90 Tagen (abszedierende Pneumonie n = 3, unbekannte Todesursache n = 1; Mortalität 3,5%). Als weitere schwerwiegende Komplikationen nach 90 bzw. 365 Tagen sind zu nennen: schwere Hämoptysen (3,5% bzw. 3,5%), pulmonale Infektionen mit einer intravenösen antibiotischen Therapie (28% bzw. 8%), Pneumothorax mit Anlage einer Thoraxdrainage (6% bzw. 2%) und zusätzlicher chirurgischer Intervention (n = 5).

    Schlussfolgerung:

    Die LVRC-Therapie führt initial zur signifikanten Verbesserung der klinischen Parameter, wobei eine Abnahme dieses positiven Effektes wieder innerhalb eines Jahres zu beobachten ist. Zudem kann eine nicht unerhebliche Komplikationsrate dokumentiert werden.


    #

    No conflict of interest has been declared by the author(s).