Wann ist ein Patien alt? Einfluss auf die Behandlungsergebnisse des Lungenkarzinoms im Stadium IV

Die Definition des „älteren Patienten“ in Studien zum Lungenkarzinom ist uneinheitlich. Ziel dieser Analyse ist zu untersuchen, ob und wenn ab welchem Alter ein Einfluss auf die Behandlungsergebnisse und Behandlungsmodalitäten festzustellen ist.

Datengrundlage sind 737 Primärfälle im Stadium IV eines Lungenkrebszentrums seit 2008.

Verglichen mit der Gruppe der unter 65-jährigen findet sich in den Altersgruppen 65 – 69 Jahre und 70 – 74 Jahre kein signifikanter Unterschied im Überleben. Die Altersgruppen 75 – 79 Jahre und 80 Jahre und älter zeigt hingegen ein signifikant schlechteres Überleben. Diese Ergebnisse bestätigen sich auch in der Milestone-Analyse bei der 90 d-Mortalität und beim 1-Jahres-Überleben.

Gruppe	n	BSC %	Kombi- CTx	2nd-line- CTx	90 d- Mortalität	1J-ÜLZ alle	1J-ÜLZ mit 2nd-line
65 und jünger	273	6,2%	96,5%	51,1%	75,1%	35,0%	51,9%
65 – 69	127	11,0%	94,2%	41,7%	77,2%	34,0%	52,6%
70 – 74	142	11,3%	79,6%	43,5%	69,0%	31,1%	52,3%
75 – 79	103	27,2%	71,7%	35,0%	55,3%	23,1%	47,6%
80+	92	40,2%	31,6%	28,9%	50,0%	18,2%	48,5%

Als Ursächlich für die schlechtere Prognose ab dem 75. Lebensjahr ist eine geringere Therapiefähigkeit anzunehmen. So findet sich in dieser Gruppe ein relevant größerer Anteil mit „nur“ best supportive care, Mono-Chemotherapie und fehlender 2nd-line-Therapie. In der Subgruppe von Patienten, die eine 2nd-line-Therapie erhalten hat, unterscheidet sich das Überleben nicht.

Die Analyse zeigt, dass die Gruppe der „älteren“ Patienten bei 75 Jahren anfängt. Gerade für diese Patienten benötigen wir unbedingt Studien und Therapieoptionen mit geringerer Toxizität, da sie für eine Kombinationschemotherapie nicht oder nur begrenzt in Frage kommen. Insbesondere neue Substanzen, wie z.B. die Checkpointinhibitoren bieten hier Potential, sind aber grade in dieser Altersgruppe bisher nicht untersucht.

No conflict of interest has been declared by the author(s).