Hintergrund:
Die chromoendoskopische Vorhersage der Histologie kolorektaler Polypen ist klinisch
relevant um ein adäquates Management der Läsion zu gewährleisten. Die derzeit gebräuchlichen
Klassifikationen basieren auf der Polypencharakterisierung durch Narrow-Band-Imaging
(NBI).
Ziel:
Entwicklung und Validierung einer neuen Klassifikation für hyperplastische Polypen,
Adenome und maligne Polypen für die Verwendung von blue laser imaging (BLI; Fujifilm)
mit HD und mit und ohne optische Magnifikation.
Methoden:
Eine Videosammlung von 40 histologisch verifizierten Polypen mit BLI wurde prospektiv
erstellt. Im ersten Schritt begutachteten 7 Experten 40 BLI Videos, die für die jeweilige
Histologie typisch waren und identifizierten mögliche Beschreibungsmerkmale. Im zweiten
Schritt wurden die Merkmale in einem modifizierten Delphi-Prozess kategorisiert und
zusammengefasst. Im dritten Schritt wurde die inter-observer-Übereinstimmung der Experten
für die ausgewählten Merkmale bestimmt.
Ergebnisse:
Die Haupt-Merkmale waren: Polypenoberfläche (Schleimbelag, reguläre, irreguläre und
pseudo-eingesenkte Oberfläche), Krypten (ohne Merkmale, rund/nicht-rund, homogen/heterogen),
Gefäße (vorhanden/nicht vorhanden, „lacy“, um die Krypten, irregulär, dilatiert, unregelmäßig,
korkenzieherartig). Die Inter-Observer-Übereinstimmung lag bei 0,8; 95% CI: 0,768
– 0,843 für alle histologischen Subtypen (hyperplastisch, adenomatös, serratiert,
karzinomatös). Die Inter-Observer-Übereinstimmung in der Kategorie kleiner Polypen
(< 10 mm) lag ebenfalls bei 0,8 (95% CI; 0,752 – 0,8756) für hyperplastische Polypen
und 0,8 (95% CI; 0,7504 – 0,8562) für Adenome (P = 0,591).
Schlussfolgerung:
Die neue BASIC-Klassifikation bezieht sowohl morphologische Kriterien des Polypen
als auch Krypten- und Gefäßcharakteristika ein. Für die Klassifikation liegt eine
hohe Inter-Observer-Übereinstimmung unter Experten vor. Weitere Validierungen der
Klassifikation sind notwendig.
