Zielsetzung:
Patienten mit ossärer Plasmozytommanifestation erhalten häufig computertomografische
(CT) Verlaufsuntersuchungen. Die Beurteilung dieser Ganzkörper-CT's ist ein anspruchsvoller
und zeitintensiver Prozess. Ziel der Studie war die Evaluation einer neuartigen Software
zur Erstellung von elastisch registrierten Subtraktionskarten zur computergestützten
Analyse von follow-up-CT's hinsichtlich der Befundsicherheit und Befundungsgeschwindigkeit.
Material und Methoden:
40 Low-dose Ganzkörper-CT-Untersuchungen von 20 Patienten (12 m, 65 ± 9j.) wurden
in einer retrospektiven Archivsuche identifiziert. Die Software stellt mittels einer
nichtlinearen Registrierung eine punktweise räumliche Zuordnung der CT-Bilder her.
Das resultierende Differenzbild ermöglicht eine farbkodierte Darstellung von Regionen
mit relevanten anatomischen Änderungen, insbesondere von wachsenden und schrumpfenden
ossären Läsionen. Befundungszeit, Anzahl der korrekt bewerteten Läsionen und Krankheitsklassifikation
wurden von zwei Befundern unter Verwendung eines strukturierten Befundungsprotokolls
mit einer konventionellen PACS-Befundungssoftware verglichen (Befunder A: 3 Jahre
Erfahrung, Befunder B: 1 Jahr Erfahrung). De novo Befundung durch einen Facharzt mit
10 Jahren Erfahrung diente als Referenzstandard.
Ergebnisse:
Die Befundungszeit bei Verwendung von Subtraktionskarten verringerte sich für beide
Befunder signifikant (Befunder A: 441 ± 135 s, Befunder B: 1100 ± 397 s) im Vergleich
zu konventioneller Befundung (Befunder A: 645 ± 162 s, Befunder B: 1652 ± 426 s),
jeweils p < 0,001. Die Läsionserkennungsrate für Subtraktionskarten/konventionelle
Befundung betrug 92%/78% für Befunder A und 87%/67% für Befunder B. Alle Patienten
wurden mit beiden Methoden (7x Progressive Disease, 6x Stable Disease 7x Remission)
korrekt klassifiziert.
Schlussfolgerungen:
Die semiautomische Befundung mit bewegungskorrigierten Knochensubtraktionskarten beschleunigt
die Befundungszeit erheblich und ist konventioneller Befundung auch hinsichtlich der
Läsionserkennung leicht überlegen.
