Einleitung:
In der seit 2017 gültigen 8. Auflage der TNM-Klassifikation (TNM 2017) wurde die Klassifikation
von Oropharynxkarzinomen (OPSCC) im Vergleich zur 7. Auflage (TNM 2010) grundlegend
geändert. Ziel der Arbeit war der Vergleich der prognostischen Vorhersagekraft der
TNM 2010 und 2017 für OPSCC am eigenen Patientenkollektiv.
Methoden:
Retrospektive Analyse des Gesamt- (OS) und tumorspezifischen Überlebens (TSS) und
der prognostischen Genauigkeit der TNM 2010 und 2017 in einem vorwiegend operativ
therapierten Kollektiv von 415 Patienten mit OPSCC Stadium III-IVB (entsprechend TNM
2010).
Ergebnisse:
Während TNM 2010 entsprechend 58 Patienten (14%) in Stadium III, 308 (74,2%) in IVA
und 49 (11,8%) in IVB waren, klassifiziert TNM 2017 different 30 Patienten (7,2%)
in Stadium I, 26 (6,3%) in II, 74 (17,8%) in III, 162 (39,0%) in IVA und 123 (296%)
in IVB. In Kaplan-Meier Schätzungen diskriminiert TNM 2010 Stadium III, IVA und IVB
genau (75% TSS 48,6, 28,2 und 10,6 Monate, p = 0,0002; medianes OS 70,7, 68,4 und
21,2 Monate, p = 0,00002). TNM 2017 kann III, IVA und IVB in der untersuchten Kohorte
nicht korrekt diskriminieren (75% TSS 28,2, 17,3 und 29,0 Monate, medianes OS 68,3,
53,9 und 41,9 Monate), zeigt für Stadien I und II aber eine signifikant bessere Prognose.
Die schlechte Diskriminierung von OS und TSS in TNM 2017 ist durch die Umverteilung
von 28 p16+ T4-OPSCC in Stadium III und 84 Patienten wegen Lymphknoten mit extrakapsulärer
Ausdehnung (ECE; jetzt pN3b) in IVB bedingt.
Schlussfolgerung:
Bei p16+ Patienten prognostiziert TNM 2017 das verbesserte Überleben in Stadium I
und II korrekt, ist jedoch für die Prognoseabschätzung bei T4-OPSCC suboptimal. Die
Umverteilung von Patienten mit ECE in Stadium IVB spiegelt ihr Überleben im untersuchten
Kollektiv nicht korrekt wider.
