Download PDF
Hamostaseologie 1987; 07(02): 36-43
DOI: 10.1055/s-0038-1660426
Originalarbeit
Schattauer GmbH

Blutungen nach Trauma - Diagnostik und Therapie

R. Voss
1   Zentrum für Innere Medizin der Universität Gießen (Gf. Direktor: Prof. Dr. Dr. h. c. H. G. Lasch)
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Publication Date:
25 June 2018 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Unserer Meinung nach stellen die Kombination von Frischplasmasubstitution und Antithrombin-III-Konzen-tratsubstitution (letzteres entsprechend gemessener Werte) sowie eine vorsichtige Heparintherapie eine wirksame und sichere Therapie der Verbrauchskoagulopathie dar; eine entsprechende Thrombozytopenie ist durch die Gabe von Thrombozytenkonzentraten auszugleichen. In Tab. 13 (mod. nach 8) sind zusammenfassend noch einmal die wichtigsten klinischen, laborchemischen und therapeutischen Charakteristika der einzelnen Stadien der Verbrauchskoagulopathie auf geführt.

 

  • LITERATUR

  • 1 Abdulla W, Witzke G, Frey R. Die Bluttransfusion im operativen Bereich und ihre Risiken. Anästh Intensivmed 1979; 11: 278-84.
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Blauhut B, Kramar H, Vinazzer H, Bergmann H. Substitution of antithrombin III in shocks and DIC: a randomized study. Thromb Res 1985; 39: 81-9.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Colman WR, Robboy SJ, Minna JD. Disseminated intravascular coagulation (DIC): an approach. Am J Med 1972; 52: 679-88.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Corrigan JJ. Heparin therapy in bacterial septicemia. J Pediatr 1977; 91: 695-700.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Eckhardt Th, Schöndorf TH, Lasch HG, Störungen derHämostase. In: Pathologie. Bd. 1. Remmele W. (Hrsg) Berlin, Heidelberg; New York: Springer: 1984: 453-87.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 6 Feinstein DJ. Diagnosis and management of disseminated intravascular coagulation: the role of heparin therapy. Blood 1982; 60: 284-7.
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Hellgren M, Egberg N, Eklund J. Blood coagulation and fibrinolytic factors and their inhibitors in critically ill patients. Intensive Care Med 1984; 10: 23-8.
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Kirch W, Ohler W. Neuere Aspekte der Verbrauchskoagulopathie und ihre Konsequenzen für die Therapie. Intensivbehandl 1981; 06: 16-21.
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Klose R. Problematik der akuten Blutung in der Anästhesie. In: Gerinnungsprobleme in der Intensivmedizin. Bericht vom Zentraleuropäischen Anästhesiekongreß 13 17.9.83 3-21.
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Klose R. Therapie von Gerinnungsstörungen bei Massivtransfusion und Polytrauma. In: Antithrombin III. Andrassy K. (Hrsg) München: Urban &. Schwarzenberg; 1985: 35-45.
    Google Scholar
  • 11 Kobayashi N, Maekawa T, Takada M, Tanaka H, Gonmori H. Criteria for diagnosis of DIC based on the analysis of clinical and laboratory findings in 345 DIC patients collected by the Research Committee on DIC in Japan. Bibl Haematol 1983; 49: 265-75.
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Kratzer M AA, Born G VR. Simulation of primary haemostasis in vitro. Haemostasis 1985; 15: 357-62.
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Kreger BE, Craven DE, McCabe WR. Gram-negative bacteremia. Am J Med 1980; 68: 344-55.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Laemmle B, Tran TH, Ritz R, Duckert F. Plasma prekallikrein, factor XII, antithrombin III, Cl-inhibitor and a2-macroglobulin in critically ill patients with suspected disseminated intravascular coagulation (DIC). Am J Clin Pathol 1984; 82: 396-404.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Lasch HG, Huth K, Heene DL, MüllerBerghaus G, Hörder MH, Janzarik H, Mittermayer C, Sandritter W. Die Klinik der Verbrauchskoagulopathie. Dtsch Med Wochenschr 1971; 96: 715-27.
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 16 Mant MJ, King EG. Severe, acute disseminated intravascular coagulation. Am J Med 1979; 67: 557-63.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Matthias FR. Soluble plasma fibrin and platelet prostaglandin endoperoxides % following myocardial infarction. Haemostasis 1978; 07: 275-81.
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Matthias FR. Blutgerinnungsstörungen. Berlin, Heidelberg, New York: Springer: 1985
    Google Scholar
  • 19 Miller RD, Brzica S MBlood. Blood component, colloid, and autotransfusion therapy. In: Anesthesia. Miller RD. (ed) New York; Churchill Livingstone: 1981: 885-922.
    Google Scholar
  • 20 Miiller-Berghaus G. Sepsis und Blutgerinnung. Frankfurt: Behring Inst Mitt 1986; 79: 131-41.
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Neame PB, Kelton JG, Walker IR, Stewart IO, Nossel HL, Hirsh J. Thrombocytopenia in septicemia: the role of disseminated intravascular coagulation. Blood 1980; 56: 88-92.
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Ockelford PA, Carter CJ. Disseminated intravascular coagulation. Semin Thromb Hemostas 1982; 08: 198-216.
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 23 Rake MO, Flute PT, Shilkin KB, Lewis ML, Winch J, Williams R. Early and intensive therapy of intravascular coagulation in acute liver failure. Lancet 1971; II: 1215-8.
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Rapaport SI. Defibrination syndromes. In: Hematology. Williams W, Beutler E, Erslev A, Rundles R. (eds) New York: McGraw-Hill; 1977: 1454-71.
    Google Scholar
  • 25 Sakata Y, Yoshida N, Matsuda M, Aoki N. Treatment of DIC with antithrombin III concentrates. Bibl Haematol 1983; 49: 307-16.
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Schramm W. Erfahrungen mit der Substitution von Antithrombin-III-Konzentraten bei angeborenen und erworbenen Mangelzuständen. Frankfurt: Behring Inst Mitt 1983; 73: 66-78.
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Schregel W, Straub H, Woelk G, Schneider R. Erfolgreiche Therapie einer Verbrauchs-koagulopathie bei EPH-Gestose mit mehrfachem Organversagen. Anaesth Intensivier Notfallmed 1984; 19: 201-3.
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Schricker KTh. Das transfusionsbedingte Hepatitisrisiko und die Möglichkeiten seiner Vermeidung. In: Rügheimer E. Erlanger Anästhesieseminare. Bd2. 1977: 97-113.
    Google Scholar
  • 29 Tilsner V. Perioperative Gerinnungsstörungen. In: Lutz H, Rother K. Plasmatherapie. Marburg: Med Verlagsges; 1985: 257-82.
    Google Scholar
  • 30 Tilsner V, Heimburger N, Becker U, Göp-fert H, Kolde HJ. Gerinnungsdiagnostik für Diagnose und Therapie. Marburg; Behringwerke: 1986: 15.
    Google Scholar
  • 31 Vogel GE. Die Therapie der Verbrauchs-koagulopathie. Die gelben Hefte 1986; 26: 156-64.
    PubMedGoogle Scholar