Zielsetzung:
Reduziertes fetales Wachstum erfordert eine besondere Überwachung der Schwangerschaft,
da sowohl für SGA- als auch für IUGR-Feten eine erhöhte Rate an intrauterinen Fruchttoden
und eine erhöhte perinatale Morbidität und Mortalität beschrieben ist. Eine vorzeitige
Beendigung der Schwangerschaft ist oftmals indiziert und kann mittels Kaiserschnitt
oder Geburtseinleitung erfolgen. Die Datenlage zu Geburtseinleitungen bei SGA-/IUGR-Feten
ist limitiert, so dass das Ziel dieser Untersuchung war, Geburtseinleitungen bei SGA-/IUGR-Feten
mit Geburtseinleitungen bei Schwangerschaften mit einem fetalen Schätzgewicht oberhalb
der 10. Perzentile zu vergleichen.
Material und Methoden:
In diese historische, multizentrische Kohortenstudie wurden Einlingsschwangerschaften
am Termin an den Universitätsfrauenkliniken Erlangen und Mannheim eingeschlossen.
Ausschlusskriterien waren unter anderem ein Kaiserschnitt in der Anamnese und ein
vorzeitiger Blasensprung. Geburtseinleitungen bei SGA-/IUGR-Feten wurden mit Geburtseinleitungen
bei Feten mit einem fetalen Schätzgewicht oberhalb der 10. Perzentile und perzentilengerechten
Wachstum verglichen. Der primäre Zielparameter war die Kaiserschnitt-Rate. Sekundäre
Zielparameter waren unter anderem das Einleitung-Geburt-Intervall, die Rate an vaginalen
Geburten innerhalb von 24 und 48 Stunden, der arterielle Nabelschnurblut-pH- und BE-Wert
sowie die Rate an pathologischen CTGs und kindlichen Verlegungen.
Ergebnisse:
Es gab keinen Unterschied bezüglich der Kaiserschnitt-Rate zwischen den beiden Gruppen
(27% versus 26,2%, p = 0,9154). In der IUGR-Gruppe lag jedoch häufiger ein pathologisches
CTG (30,8% versus 21,9%, p = 0,0214) vor, und es wurden mehr Fetalblutanalysen (2,5%
versus 0,5%, p = 0,0261) durchgeführt. Die Rate an kindlichen Verlegungen in die Kinderklinik
war ebenfalls in der IUGR-Gruppe höher (40% versus 12,8%, p < 0,0001).
Zusammenfassung:
Geburtseinleitungen bei SGA-/IUGR-Feten sind nicht mit einer höheren Rate an Kaiserschnitten
assoziiert.
