Introdução: Paciente masculino, 6 anos, iniciou seguimento neurológico devido a quadro de déficit
de aprendizado, durante rotina de investigação com exames de imagem, a ressonância
magnética de crânio mostrou lesão expansiva (cerca de 1,5 cm de diâmetro) localizada
entre o pedúnculo cerebelar médio e a ponte. Como a lesão apresentava captação de
contraste e era sugestiva de neoplasia glial, optou-se por prosseguir com seguimento
de imagem. Após seis meses, devido ao aumento do tamanho da lesão (aproximadamente
1 mm), optou-se por realizar biópsia estereotáxica guiada por imagem. À tomografia
não foi possível a visualização da lesão, impossibiltando a utilização de técnicas
estereotáxicas baseadas apenas em exames tomográficos.
Método: Para a realização do procedimento, utilizou-se o sistema Leksell com técnica de fusão
de imagens, exame volumétrico de tomografia e ressonância magnética do crânio. A fixação
do aro estereotáxico foi feita de maneira a expor a fossa posterior, optando-se pela
técnica transcerebelar. O procedimento ocorreu sem intercorrências e o laudo anatomopatológico
foi compatível com astrocitoma pilocítico. A biópsia estereotáxica é um procedimento
seguro e eficaz, com baixo índice de complicações, o que a torna indicada para o diagnóstico
histopatológico de lesões expansivas intracranianas de difícil acesso a ressecção
cirúrgica direta. Por ser um método muito pouco invasivo e ter um alto grau de precisão
do alvo (entre 1–2 mm), graças às modernas tecnologias de exame de imagem, tem um
grande potencial para a neurocirurgia pediátrica, sendo que, astroctiomas pilocíticos
são as lesões mais frequentes encontradas a partir de estereotaxias pediátricas. A
escolha da técnica transcerebelar se faz por ter a vantagem de ter uma trajetória
mais curta, possuir altas taxas de acurácia diagnóstica e de complicações muito similares
às da técnica transfrontal.
Conclusão: Conclui-se, então, que a biópsia estereotática guiada por imagem na pediatria constitui-se
de uma ferramenta de extrema importância no diagnóstico histopatológico de astrocitomas,
uma vez que possui uma taxa de diagnóstico muito alta e taxas de complicação mínimas.
