Prognostische und funktionelle Bedeutung der Osteoporose und einer Vitamin D Defizienz bei interstitiellen Lungenerkrankungen

V Somogyi; CF Silva; S Triphan; M Eichinger; M Kreuter

doi:10.1055/s-0039-1678104

Pneumologie, Inhaltsverzeichnis

Pneumologie 2019; 73(S 01)
DOI: 10.1055/s-0039-1678104

Posterbegehung (P09) – Sektion Klinische Pneumologie

Neue Entwicklungen bei ILD

Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Prognostische und funktionelle Bedeutung der Osteoporose und einer Vitamin D Defizienz bei interstitiellen Lungenerkrankungen

Authors

V Somogyi

¹Zentrum für Interstitielle und Seltene Lungenerkrankungen, Abteilung für Pneumologie und Beatmungsmedizin, Thoraxklinik, Universität Heidelberg, Translational Lung Research Center Heidelberg, Deutsches Zentrum für Lungenforschung
CF Silva

²Diagnostische und Interventionelle Radiologie mit Nuklearmedizin, Thoraxklinik, Universität Heidelberg, Translational Lung Research Center Heidelberg, Deutsches Zentrum für Lungenforschung
S Triphan

²Diagnostische und Interventionelle Radiologie mit Nuklearmedizin, Thoraxklinik, Universität Heidelberg, Translational Lung Research Center Heidelberg, Deutsches Zentrum für Lungenforschung
M Eichinger

²Diagnostische und Interventionelle Radiologie mit Nuklearmedizin, Thoraxklinik, Universität Heidelberg, Translational Lung Research Center Heidelberg, Deutsches Zentrum für Lungenforschung
M Kreuter

¹Zentrum für Interstitielle und Seltene Lungenerkrankungen, Abteilung für Pneumologie und Beatmungsmedizin, Thoraxklinik, Universität Heidelberg, Translational Lung Research Center Heidelberg, Deutsches Zentrum für Lungenforschung

Abstract

Volltext

Einleitung Der Verlauf interstitieller Lungenerkrankungen (ILD) wird durch Komorbiditäten beeinflusst. Die prognostische und funktionelle Auswirkung der Osteoporose ist aber noch nicht komplett verstanden. Zielsetzung dieser Arbeit war die Analyse der Inzidenz und prognostischen Bedeutung der Osteoporose und Vitamin D Mangel bei ILD.

Material und Methoden 74 ILD Patienten wurden in eine IPF (n = 41) und eine non-IPF Gruppe (n = 33) unterteilt. Klinische Verläufe sowie Vit D Spiegel wurden retrospektiv analysiert. Zur Bestimmung des Ausmaßes der Osteoporose wurden in den Thorax-CTs zum Zeitpunkt der Vit D Spiegelanalyse (Ausgang : A) und im Verlauf (V) die Knochenmineraldichte, T-, Z-Scores (BMD, T, Z) bestimmt. Diese Werte wurden mit der Lungenfunktoin und zudem auch die individuellen Verläufe in Bezug mit dem Überleben korreliert.

Ergebnisse Beide ILD Subgruppen waren Vit D defizient (25(OH)D Serumspiegel < 20 ng/ml): IPF:13,9 ± 7,7 vs. non-IPF:14,8 ± 5,8. Die Ausgangswerte der BMD unterschieden sich nicht signifikant zwischen den ILD Gruppen und einer Kontrolle. Die Ausgangswerte des Vit D korrelierten mit den Ausgangs- (p = 0,00) und Verlaufswerten der BMD, T, Z (p = 0,03). Die Lungenfunktion korrelierte mit den Ausgangswerten der Knochendichte (p = 0,00). In der IPF Gruppe verschlechterten sich BMD, T, Z signifikant im Verlauf (BMD: A:131,13 ± 30,58 vs. V:118,2 ± 32,43 mg/cm³, p = 0,05, T-Score A:-1,64 ± 1,15 vs. V:-2,13 ± 1,22, p = 0,05, Z-Score A:1,47 ± 1,36 vs. V: −1,85 ± 0,99, p = 0,00), währenddessen blieben sie in der non-IPF Gruppe stabil. Eine Assoziation von Osteoporose und Überleben konnte nicht nachgewiesen werden.

Zusammenfassung Die Osteoporose ist eine signifikante Komorbidität von ILDs, insbesondere der IPF mit Assoziationen zu einer deutlichen klinischen und funktionellen Einschränkung. Screening und eine optimierte Therapie gegen die Knochenresorption ist auch bei Patienten mit interstitiellen Lungenerkrankungen wahrscheinlich nützlich.