Introduction:
Une anémie par carence en vitamine B12 est relativement fréquente chez l'adulte et
plus particulièrement chez le sujet âgé. Le diagnostic étiologique chez l'adulte est
dominé par la malabsorption secondaire à des anomalies iléales suivie par l'anémie
de Biermer due à un déficit en facteur intrinsèque gastrique. La fibroscopie oeso-gastro-duodénale
constitue un examen primordial dans l'enquête étiologique d'une anémie par carence
en vitamine B12.
Patients et Méthodes:
Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive menée sur une période de 3 ans et
demi allant de Janvier 2014 à Juillet 2018. Les données ont été recueillies à partir
des registres d'endoscopie digestive haute.
Résultats:
Une FOGD a été pratiquée chez 103 patients présentant une anémie par carence en vitamine
B12. L'âge moyen était de 56 ans avec des extrêmes allant de 17 à 82 ans. Ces patients
étaient répartis en 49 hommes (47,6%) et 54 femmes (52,4%) avec un sex-ratio de 0,9.
La FOGD était normale dans 35% des cas, alors qu'une diminution des plis fundiques
était notée dans 47,6% des cas. Des biopsies fundiques ont été réalisées chez 67%
des malades revenues normales dans 13% des cas. Une gastrite atrophique fundique non
à HP avec hyperplasie des cellules neurendocrines évoquant une anémie de Biermer ont
été notées dans 79,7% des cas. Ces anomalies histologiques ont été retrouvées chez
tous les patients ayant une diminution des plis fundiques à l'endoscopie et dans 80,8%
des FOGD normales chez qui on a réalisé des biopsies. Mais aucune relation statiquement
significative n'a été retrouvée entre l'aspect endoscopique et le diagnostic histologique
de l'anémie de Biermer (p = 0.06). Par ailleurs, d'autres lésions histologiques ont
été découvertes fortuitement telles qu'une gastrite atrophique à HP retrouvée dans
2,9% des cas.
Conclusion:
La réalisation d'une FOGD avec étude anatomopathologique constitue un examen clé dans
l'enquête étiologique d'une anémie par carence en vitamine B12. Les biopsies fundiques
permettent de retenir le diagnostic d'une anémie de Biermer chez plus des trois quarts
de ces patients.
