Le rendement diagnostique de la vidéocapsule endoscopique dans la maladie de Crohn suspectée

Introduction:

Le rôle de la vidéocapsule endoscopique (VCE) pour l'intestin grêle, une technique d'imagerie non-invasive relativement nouvelle, dans le diagnostic de la maladie de Crohn (MC), s'est élargi avec les progrès de la technologie, la meilleure compréhension de la pathologie de la maladie et la préférence pour les méthodes non invasives. Il n'existe pas un seul test diagnostique unique et de référence pour la MC. Même si la VCE est l'investigation de première ligne pour la pathologie de l'intestin grêle, le processus de diagnostic implique à la fois un jugement clinique complexe et une approche dédiée multidisciplinaire.

Patients et Méthodes:

Nous avons étudié rétrospectivement les patients suspectés de MC examinés par la VCE dans un centre de référence tertiaire, sur une période de deux ans. Nous avons analysé les critères d'administration de la VCE, en termes de contexte clinique, biologique et d'imagerie, et de rendement diagnostique de la VCE, défini comme nombre des examens positifs par rapport au nombre total de patients référés. Un rendement diagnostique spécifique et un rendement diagnostique global ont été calculés, respectivement. Les complications ont été notées. Les données de suivi (au moins sur 6 mois) ont été étudiées pour évaluer la valeur prédictive de la VCE.

Résultats:

56 patients ont été examinés. Le rendement diagnostique spécifique de la VCE pour la MC suspectée a été 34%. L'indice de suspicion était prédictif pour les examens positifs. Le rendement diagnostique global a été 73%. Autres pathologies découvertes par la VCE ont été: tumeurs de grêle, angiodysplasies, maladie coeliaque, lymphome, entérite radique. Des examens d'imagerie supplémentaires ont été nécessaires dans les cas de suspicion de masse tumorale. Le taux de complications a été 1,7%. La valeur prédictive négative était élevée (100%).

Conclusion:

Même si le rendement diagnostique de la VCE dans la MC présumée semble être inférieur aux attentes, une augmentation concomitante du rendement diagnostic global prouve l'utilité globale de la VCE. La VCE pour l'intestin grêle est sûre et possède de bons paramètres de performance générale. Une sélection plus stricte pourrait améliorer le rendement diagnostique spécifique. Une valeur prédictive négative élevée milite pour l'efficacité à long terme de la VCE.