Caro editor,
Interessamos-nos na leitura de “Alterações Radiográficas Femoropatelares na insuficiência
do Ligamento Cruzado Anterior” por de Vasconcelos D. P. et al,[1] publicado no prestigiado periódico “Revista Brasileira de Ortopedia” no ano de 2015.
doi:10.1016/j.rboe.2015.01.005. O objetivo do estudo foi avaliar as alterações radiográficas
femoropatelares em 30 pacientes com falha do ligamento cruzado anterior (LCA) usando
três parâmetros.
Os autores selecionaram para o estudo 30 pacientes voluntários com lesão unilateral
isolada do LCA há > 1 ano e os compararam com os joelhos contralaterais normais.[1] A altura da patela foi estudada usando o índice de Caton-Deschamps, enquanto a inclinação
e a translação da patela foram avaliadas, respectivamente, pelo ângulo de inclinação
lateral e pelo ângulo de congruência. Embora os critérios de inclusão indiquem que
foram incluídos joelhos com uma única lesão do LCA, ao longo de todo o texto nenhuma
menção foi feita à integridade do ligamento patelofemoral medial. Na verdade, a deficiência
do ligamento patelofemoral medial predispõe ao alinhamento patelofemoral anormal.[2]
[3] Os critérios de exclusão também deveriam ter incluído a luxação patelar como um
dos critérios, pois ela pode influenciar o objetivo do estudo.
Além disso, o estudo emprega o teste t pareado como ferramenta estatística para descobrir
a significância das variáveis. Embora o tamanho da amostra usada seja 30, que é o
mínimo necessário para o teste t pareado, os autores do texto mencionam que a inversão
do ângulo de inclinação lateral pode ser observada em apenas 2 joelhos (- 2,2° e -
4,8°), o que os torna substancialmente outliers na amostra. Outliers em uma amostra tornam improvável a avaliação do teste t pareado, que é feito com
base na distribuição normal. O teste Mann-Whitney teria sido uma escolha melhor para
esse fim.
Por fim, nenhuma menção ao coeficiente intra- e interobservador foi feita no estudo.
O ideal teria sido usar também esses dois parâmetros, o que aumentaria a força do
estudo.
Concluindo, a análise estatística do estudo precisa ser verificada e os critérios
de exclusão também deveriam incluir joelhos com deficiência do ligamento patelofemoral
medial e história de luxação patelar.
