HERAUSFORDERUNGEN UND LIMITATIONEN BEIM ÜBERLEITMANAGEMENT IN DIE POSTSTATIONÄRE ERNÄHRUNGSTHERAPIE AUS SICHT DER BETEILIGTEN ERNÄHRUNGSMEDIZINISCHEN FACHKRÄFTE

Introduction Medizinischer Fortschritt und eine alternde Gesellschaft führen zu einer Zunahme multimorbider PatientInnen mit Bedarf für eine ambulante ernährungsmedizinische Versorgung. Daher spielt die Ernährungsversorgung im Überleitmanagement der Kliniken eine zunehmende Rolle. Qualitätsstandards hierfür fehlen allerdings bislang

Objectives Ziel ist es daher die Herausforderungen und Schwierigkeiten in diesem Bereich sowohl aus Sicht der Kliniken als auch der ambulanten Versorger im Rahmen einer Fallstudie zu beschreiben.

Methods Mit Hilfe eines leitfadengestützten qualitativen Experteninterviews wurden ernährungsmedizinische Fachkräfte aus dem stationären Sektor und von ambulanten Versorgern befragt. Die Interviews wurden mittels Kategoriensystem nach Mayring ausgewertet. Zentrale Punkte der Auswertung waren: Ernährungsmedizinische Strukturen, typische Probleme und Herausforderungen im Überleitmanagement, Lösungsansätze.

Results Es wurden drei Ernährungsfachkräfte aus Krankenhäusern sowie zwei Fachkräfte aus dem ambulanten Bereich befragt. Alle GesprächspartnerInnen verfügten über langjährige Berufserfahrung. Von beiden Sektoren wurden die folgende Problemfelder beschrieben:

• mangelnde Zusammenarbeit und Kommunikation zwischen den Verantwortlichen sowohl institutionsintern als auch -übergreifend, die durch eine unzureichende Dokumentation verstärkt wird,

• ein zu geringer Stellenwert der Ernährungstherapie, der sich insbesondere in einer unzureichenden Ausstattung mit Ernährungsfachkräften/Ernährungsteams widerspiegelt,

• fehlende ambulante Pflegedienste mit ausreichender Ernährungskompetenz,

• unzureichende Compliance auf Seiten der PatientInnen,

• fehlende oder komplizierte rechtliche Regelungen in der ambulanten Versorgung und den Übergang in diese,

• komplexe Probleme bei der Abrechnung von Leistungen im Zusammenhang mit der Ernährungstherapie.

Als Folge der Problemfelder werden unbefriedigende Arbeitsbedingungen sowie Drehtüreffekte aufgrund von Mangelernährung beschrieben, welche in erhöhten Kosten resultieren.

Conclusion Eine Verbesserung des Überleitmanagements und die Verankerung im Entlassmanagement ist dringend erforderlich, um den Behandlungserfolg zu sichern und die Kosten zu reduzieren. Hierfür ist ein intrasektoraler Strukturwandel unter gleichberechtigter Einbeziehung aller Akteure notwendig.

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