Einleitung Die ätiologische Abklärung von Gallengangsstenosen stellt eine Herausforderung in
der klinischen Routine dar. Mittels ERCP können Gallengangsstenosen diagnostiziert
und eingeordnet werden. Durch Anwendung von Zytologiebürstensystemen kann die artdiagnostische
Klärung von Gallengangsstenosen verbessert werden. Die aktuell verfügbaren Zytologiebürstensysteme
weisen unzufriedenstellende Ergebnisse auf.
Ziele Im Rahmen einer prospektiv randomisierten Studie wurden 53 konsekutive Patienten
mit unklaren Gallengangsstenosen zwischen 06/2019 - 06/2020 eingeschlossen. Es sollte
die diagnostische Genauigkeit, Repräsentativität und Atypiedetektion der vorhandenen
Standard Zytologiebürste (Cook Medical, 8 FR) mit einer neueren Zytologiebürste (Steris
Infinity®, 7,5 FR) verglichen werden.
Methodik Bei allen Patienten wurden randomisiert beide Zytologiebürstensyssteme nacheinander
über die Stenose zur Asservierung von Material vorgebracht. Die Ausstriche und Bürsten
wurden verblindet durch die Pathologie beurteilt unter der
Fragestellung Diagnose, Repräsentativität, Zellularität und Atypien. Die endgültige Diagnose wurde
nach einem Follow-up von 6 Monaten gestellt und mit den Ergebnissen der Zytologien
verglichen. Die Indikationen umfassten PSC (31; 58,5 %), unklare Gallengangsstenosen
(15; 28,3 %), V.a. Klatskintumor (3; 5,7 %), post-LTX Stenosen (3; 5,7 %) und andere
(1; 1,9 %).
Ergebnis Das neuere 7,5 FR Zytologiebürstensystem lieferte mit 38/53 (72 %) richtigen Diagnosen
signifikant bessere Ergebnisse als das vorhandene Standardsystem 28/53; 57 % (p = 0.001).
Die Reihenfolge der Bürstenapplikation hatte keinen Einfluss auf die diagnostische
Genauigkeit (p > 0.05). Für die Graduierung der Zellularität zeigten sich ebenfalls
signifikante Unterschiede zwischen beiden Systemen mit exemplarisch sehr zellreichen
Präparaten in 29 bzw. 22 Fällen (p = 0.001). Es wurden mehr Atypien (13 vs. 11) mit
dem neuen System entdeckt. Insgesamt kam es zu einer Perforation im Rahmen der Materialgewinnung,
wobei eine Zuordnung zu den Bürstensystemen nicht möglich ist.
Schlussfolgerung Diese randomisierte prospektive Studie untermauert, dass das Zytologiebürstendesign
signifikanten Einfluss auf das Ergebnis der Materialgewinnung aufweist.
