Forma de Apresentação: Vídeo Livre
Introdução O gossipiboma intra-abdominal tem uma incidência de aproximadamente 1/1.500 operações.
Existem três possibilidades de evolução: tornar-se encapsulado, ser eliminado através
da incisão cirúrgica ou migrar para um órgão luminal. Este é um tema polêmico, com
implicações médico-legais e que alerta sobre a necessidade de sistematização ao manipular
gazes e compressas no intraoperatório.
Relato de Caso T.C.F.B., 21 anos, com queixa de massa palpável em fossa ilíaca esquerda, dor abdominal
e alteração do hábito intestinal após ser submetida à cesariana há 1 ano e 7 meses.
A tomografia computadorizada de abdome evidenciou espessamento circunscrito de alça
de cólon sigmoide com extensão aproximada de 10cm, estase segmentar à montante e densificação
da gordura adjacente. Ao realizar colonoscopia, identificou-se presença de compressa
íntegra em topografia de cólon sigmoide, com extremidade livre na luz do órgão, retirada
através de alça de polipectomia, sem defeito importante em área de aderência entre
corpo estranho e parede colônica. A paciente evoluiu com melhora dos sintomas, sem
necessidade de abordagem cirúrgica.
Discussão A localização intraluminal do gossipiboma é rara e está relacionada com a cirurgia
original. O mecanismo de difusão acontece à medida que o corpo estranho rompe a integridade
da parede do órgão, podendo ocorrer a cicatrização da falha após a completa migração
do objeto para a luz da víscera. A paciente apresentou um quadro clínico típico com
massa abdominal palpável, dor abdominal e alteração do hábito intestinal, além disso,
febre, náuseas e vômitos também são sintomas comuns. Ela realizou uma tomografia de
abdome que forneceu indícios para a suspeita da presença do corpo estranho, reforçando
os dados da literatura que afirmam que a tomografia computadorizada e a ressonância
nuclear magnética são os melhores exames para o diagnóstico. Dentre os tratamentos,
estão a cirurgia e a endoscopia. No caso abordado, a colonoscopia foi diagnóstica
e terapêutica.
