In den Niederlanden nimmt die Zahl von Asylbewerbern bereits seit 2012 zu, mit einem
starken Anstieg seit 2015. Flüchtlinge, die Asyl beantragen, werden mittlerweile in
3 Erstaufnahmeeinrichtungen registriert und müssen sich innerhalb von 72 Stunden einem
radiologischen Tuberkulose-Screening unterziehen. O. W. Akkerman et al. berichten
über die 4-jährigen Erfahrungen mit dem niederländischen Modell für das Screening
auf Tuberkulose (TB).
Eur Respir J 2016; 48: 261–264
Viele Flüchtlinge haben ein geschwächtes Immunsystem und sind deshalb besonders anfällig
für Infektionen der Lunge. (© Karin Baum/Thieme Verlagsgruppe/Symbolbild)
In den 3 Erstaufnahmeeinrichtungen können die Röntgenuntersuchungen vorgenommen und
die Aufnahmen unmittelbar zur Beurteilung an die Universitätsklinik Groningen bzw.
an ein weiteres, zur Uniklinik gehörendes TB-Zentrum übermittelt werden. Zusätzlich
zu den dortigen Ärzten, die die Aufnahmen auswerteten, stehen für diese Aufgabe an
Samstagen und öffentlichen Feiertagen weitere TB-Spezialisten in einem Rotationsverfahren
zur Verfügung. Für das weitergehende Tbc-Screening werden in den Aufnahmezentren ebenfalls
als tägliche Routine Fragenbögen ausgefüllt, Sputumproben entnommen und Tuberkulin-Hauttests
durchgeführt. Gegebenenfalls können Personen mit abnormalen Röntgenbefunden und v. a.
aktiver TB isoliert werden. Ergebnisse der Sputum- und Bronchiallavage-Untersuchungen
sowie der PCR-Tests auf Mycobacterium tuberculosis können innerhalb eines Tages vorliegen.
Von 2012 bis 2015 stieg die Zahl der untersuchten Asylbewerber von 7869 auf 29 473.
In diesem Zeitraum ging der Anteil der Personen, bei denen aufgrund abnormaler Röntgenbefunde
weitere Untersuchungen nötig waren, von 2,8 auf 1,8 % zurück. Im Jahr 2012 betrug
der Anteil der diagnostizierten TB-Fälle 4,1 %, im Jahr 2015 4,0 %. Die TB-Prävalenz
sank von 140 Fälle pro 100 000 (2012) auf 75/100 000. Nach Abschluss des Screenings
konnten 98 % der Asylsuchenden mit unauffälligen Röntgenbefunden und die Mehrheit
derjenigen mit abweichenden Aufnahmen den weiteren Asylbewerbereinrichtungen des Landes
zugewiesen werden.
Das niederländische Modell des TB-Screenings von Asylbewerbern mit nur wenigen erfahrenen
Ärzten für die Röntgenauswertungen ermöglicht ein einheitliches Vorgehen mit schneller
Abstimmung und flexiblem Umgang mit schwankendem Aufkommen. Das führte zu einer hohen
diagnostischen Genauigkeit und relativ wenigen medizinischen Folgeinterventionen.
Die Autoren betonen, dass die Niederlande ein relativ kleines, gut organisiertes Land
sind. Dennoch könnte das Modell auch für andere europäische Länder interessant sein.
Matthias Manych, Berlin
