Einleitung Der schwer einzustellende Larynx, bei welchem die direkte Einsicht der Glottisebene
mit dem Operationsmikroskop unter Verwendung der Kleinsasser-Rohre erschwert ist,
ist jedem operativ tätigen HNO-Arzt bekannt. Die Verwendung von gewinkelten Endoskopen
ist eine Möglichkeit, um Einsicht in schwer zu exponierende Larynxareale zu nehmen.
Um beidhändiges Operieren zu ermöglichen, verwenden wir einen halbrobotischen Endoskop-Halte-Arm.
Mit diesem Beitrag möchten wir unsere klinische Erfahrung bei endoskopisch assistierten
mikrolaryngoskopischen Operationen demonstrieren.
Material und Methoden Das verwendete halbrobotische Haltesystem wiegt 12,4 kg und kann an der OP-Tisch-Schiene
befestigt werden. Es kann ein handelsübliches 30°-Endoskop samt angeschlossener Kamera
gehalten werden. Der Multimediabeitrag zeigt das endoskopisch assistierte Operieren
mit dem halbrobotischen Endoskophaltearms bei onkologischen und funktionellen mikrolaryngoskopischen
Eingriffen.
Ergebnisse Die jeweiligen Vorteile des endoskopisch assistierten Vorgehens werden anhand der
einzelnen Operationen erläutert. Der technische und zeitliche Aufwand der Operation
bei Verwendung eines Endoskopes sowie des Endoskophaltearmes unterschied sich nicht
wesentlich von dem Aufwand bei Verwendung des Operationsmikroskopes.
Diskussion: Bei Patienten mit schwer einzustellendem Kehlkopf kann das endoskopisch
assistierte Operieren mit gewinkelten Endoskopen einen Qualitätsvorteil bzgl. der
Übersicht über die Glottisebene bieten. Die Verwendung von Endoskophaltesystemen ermöglicht
hierbei das zweihändige Operieren. Über den an das Endoskop angeschlossenen Kamerakopf
ist zudem das Gebrauchen von Visualisierungstechnologieen beispielsweise durch Kontrastanhebung
oder Farbtonverschiebungen möglich.
