Ataktische Gangstörung als atypische neurologische Symptome vom Post-Covid-Syndrom

Hintergrund Post-Covid umfasst eine Reihe von Spätfolgen, die nach einer abgeklungenen SARS-CoV-2-Infektion auftreten können. Bestehen die Beschwerden länger als zwölf Wochen, bezeichnen Ärzte dies definitionsgemäß als Post-Covid-Syndrom. Die Betroffenen leiden unter anderem an chronischer Müdigkeit, Konzentrationsstörungen oder Herz-Kreislauf- und Atembeschwerden. Unter den SARS-CoV-2-Infektionen-assoziierten neurologischen Symptomen sind Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Bewusstseinsstörungen und Anosmie/Ageusie am häufigsten, aber seltener können auch neurologische Ausfälle wie Krampfanfälle, Guillain-Barré-Syndrom oder Ataxie auftreten.

Falldarstellung Hier stellen wir einen Fall eines 18-jährigen Mädchen vor, das im Dezember 2020 an einer SARS-CoV-2-Infektion erkrankte. In der akuten Phase äußerten sich folgende neurologischen Symptomen wie Fatigue, Konzentrationsstörung, beidseitige Wadenschmerzen, Muskelschwäche, ein Jahr andauernder Geruchs- und Geschmacksverlust usw. Nachdem sie mit Pfizer-Biontech gegen SARS-CoV-2-Infektion geimpft worden war, haben sich ihre Beschwerden weiter verschlechtert. Fast 18 Monate nach der Erkrankung beklagte sie noch eine Gangstörung mit ataktischem Gangbild. Die neurologische Untersuchung war signifikant für Koordinationsstörungen und mäßige appendikuläre Ataxie ohne meningeale Zeichen. Bei der an zwei verschiedenen Orten durchgeführten MRT des Gehirns mit und ohne Kontrastmittel wurde keine organische Störung gefunden. Bei einer MRT-Untersuchung der HWS/BWS fand sich ebenfalls keine Pathologie. Aufgrund der vorliegenden Beschwerden erhält die Patientin ein individuell zugeschnittenes Therapieprogramm bestehend aus intensiver Bewegungstherapie, medizinischer Trainingstherapie und darüber hinausgehenden fakultativen Sportangeboten.

Fazit Dieser Fall sollte Ärzte darauf aufmerksam machen, dass eine SARS-CoV-2-Infektion als mögliche Ursache postinfektiöser neurologischer Defizite mit atypischer klinischer Präsentation in Betracht gezogen werden sollte, auch wenn die Pathophysiologie noch nicht in Gänze geklärt ist.