Zielsetzung: Darstellung der bilateralen Suspension. Erläuterung der einzelnen operativen Schritte.
Methode: Nach der Präparation des Spatium vesicovaginale sollte zunächst die apikale Fixation
des Implantats erfolgen, anschließend das Einfädeln der Netzarme. Der Zielpunkt der
Netzarme liegt vier Querfinger oberhalb der Spina iliaca ant. sup. in der vorderen
Axillarlinie. Nach Anspannen der Netzarme, unter Kontrollpalpation von vaginal, erfolgt
die Fixation der Netzzunge. Tiefster Punkt ist im anterioren Kompartiment der vesicourethrale
Übergang. Zuletzt sollte das Peritoneum über dem Implantat vollständig verschlossen
werden.
Ergebnisse: Die aktuelle Datenlage zur LLS ist breit. Gemeinsam sind den Beiträgen die guten
Ergebnisse zur anatomischen Stabilität und geringen Komplikationsrate. Einige Studien
zeigen eine signifikant verbesserte Lebensqualität und eine hohe Weiterempfehlungsrate.
(Vgl. auch https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=laparoscopic+lateral+suspension).
Zusammenfassung: Die minimal- invasive bilaterale Suspension nach Dubuisson (LLS) ist eine fixationsfreie,
komplikationsarme, anatomisch stabile Methode zur operativen Descensuskorrektur bei
verschiedenen Prolapsformen. In Deutschland ist die Methode zunehmend verbreitet.
Die Idee ist, die Vektorkräfte der lateralen Bauchmuskeln zu imitieren, um eine physiologische,
beidseitige Aufhängung der gesenkten Organe zu erwirken. Die Methode kann uterus-
oder cervixerhaltend durchgeführt werden, ebenso lässt sich der Scheidenstumpf suspensieren.
Alle drei Kompartimente können versorgt werden. Wichtig für den anatomischen Erfolg
und damit für die Zufriedenheit der Patientinnen, ist der richtige Suspensionswinkel.
Dieser kann über die korrekte Einhaltung der operativen Schritte erlangt werden. Die
Lernkurve ist steil und eine Begegnung mit anatomisch heiklen Strukturen (Promontorium,
Ureter, autonome Nerven usw.) wird vermieden. Damit ist die LLS eine gute Alternative
zu anderen minimal- invasiven Op- Verfahren.
Video upload: https://player.vimeo.com/video/940488405
