Introdução: O sistema de saúde brasileiro é dividido em instituições públicas e privadas, que
diferem substancialmente no nível de acesso ao diagnóstico e tratamento. Neste trabalho,
apresentamos o primeiro relato de um estudo de mundo real em pacientes com câncer
de pulmão de células não pequenas (CPCNP) tratados na saúde suplementar. Método: Trata-se de um estudo prospectivo envolvendo pacientes com câncer de pulmão tratados
em uma instituição privada, que compreende 6 unidades no estado do Rio de Janeiro.
Pacientes elegíveis tinham idade de 18 anos ou mais e tinham diagnóstico confirmado
entre julho de 2012 e fevereiro de 2017. Para esta análise, apenas pacientes com CPCNP
com componente invasivo foram incluídos. Pacientes ou familiares foram contatados
por telephone para garantir que toda informação fosse coletada. A qualidade dos dados
foi assegurada através de monitoria e o estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em
Pesquisa. Resultados: Seissentos e vinte e oito pacientes foram incluídos, dos quais 545 pacientes preencheram
todos os critérios, com predomínio de histologia não escamosa (76,5%). A idade mediana
foi de 68 anos (variação 21-93) e a maioria era do sexo masculino (54,3%). A maioria
era tabagista (28,3%) ou ex-tabagista (49,7%), diagnosticada em estadios avançados
(estadio III em 20,7% e IV em 57,2%). O tratamento tinha intuito curativo em 38,9%
dos casos e incluiu cirurgia em 29,4%. Quimioterapia paliativa foi utilizada em 64,5%,
enquanto quimioterapia adjuvante e neoadjuvante foram usadas em 10,2% e 5,4%, respectivamente.
Radioterapia foi utilizada em 49,3% dos casos. Testes moleculares foram realizados
em 49,3%, principalmente em histologia não escamosa (92,8%) e em estadios avançados
(estadios III/IV em 74,8%). A sobrevida global mediana foi de 25,3 meses (IC 95% 22,0-28,6).
Os fatores correlacionados à sobrevida foram estadio tumoral, performance status,
grau tumoral, sexo e perda ponderal (p<0,01 em todos). Entre os pacientes com doença
metastática ou recorrente, a sobrevida foi maior naqueles com testagem molecular (p<0,001).
Conclusão: Pelo nosso conhecimento, este é o estudo prospectivo com maior número de casos de
CPCNP na saúde suplementar brasileira. Os desfechos encontrados se assemelham aos
de países desenvolvidos, sugerindo que dados internacionais possam ser reprodutíveis
localmente. Este banco de dados serve de base para guiar a alocação de recursos no
future próximo.
