Parodontitis(PO) – eine häufige Komplikation bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen: Ein symptomorienter Score zur Erfassung einer behandlungsbedürftigen PO

Einleitung: Eine gestörte intestinale Schleimhautbarriere ist entscheidend bei der Pathogenese chronisch entzündlicher Darmerkrankungen (CED). Eine höhere Anfälligkeit von Patienten mit CED auf eine PO passt zu einer ähnlichen Pathogenese. Die PO wird aber bei CED-Patienten oft vernachlässigt, weil deren Therapie auf die intestinale Symptomatik fokussiert ist.

Ziele: Es sollte ein symptomorientierter Score entwickelt werden, der sich aus den Angaben eines Fragebogens ergibt, den die Patienten beantworten. Ein Schwellenwert soll eine behandlungsbedürftige PO anzeigen ([Tab. 1]).

Tab. 1 

	Klinischer PO Grad	Anzahl	%	Mittlerer PO-Score
Personen ohne CED	0	23	15,8	9,1
	1	2	1,4
	2	36	24,7
	3	64	43,8
	4	31	14,4
	Gesamt	146	100
Colitis ulcerosa	2	12	28,6	8,7
	3	29	69,0
	4	1	2,4
	Gesamt	42	100
Morbus Crohn	2	23	30,3	9,7
	3	46	60,5
	4	7	9,2
	Gesamt	76	100

Methoden: Anhand des Fragebogens wird ein PO-Score berechnet und mit einer objektiven Graduierung der PO (ermittelt durch eine klinische Befunderhebung) verglichen. Grad 0=keine PO, Grad 1=leichte PO (nicht behandlungsbedürftig), Grad 2=mittelschwere PO, Grad 3 oder 4=schwere PO. Die Daten von 146 Kontroll-Personen ohne CED, 76 Patienten mit M. Crohn (MC) und 42 Patienten mit Colitis ulcerosa (CU) wurde erhoben.

Ergebnisse: Die Tabelle zeigt die Verteilung der klinischen PO-Grade in den 3 Gruppen (Keine CED, MC, CU) in absoluten Zahlen und Prozent sowie den jeweiligen mittleren PO-Score. Die Daten der Kontrollgruppe wurden für die Evaluierung des Fragebogens verwendet. Es zeigte sich eine gute Korrelation zwischen objektivem Grad der PO und dem PO-Score, ermittelt aus den Angaben der Patienten. Die ROC-Analyse ergab, dass sich bei einem PO-Score von 6,75 eine Sensitivität von 72,4% und eine Spezifität von 64% für eine Detektion einer PO Stadium≥2 ergibt. Für eine Detektion einer PO Stadium≥3 ergibt ein PO Score von 7,75 eine Sensitivität von 73,2% und eine Spezifität von 64%. Die AUROC lag bei 0,746 bzw. 0,742. In der MC-Gruppe bzw. CU-Gruppe fanden sich keine Fälle mit einer PO Grad 0 oder 1, d.h. alle hatte zumindest eine mittelschwere/moderate PO. Die hohe Prävalenz an schwerer PO auch bei Personen ohne CED ist dadurch zu erklären, dass diese Personen großenteils in einer Spezialklinik für Parodontologie rekrutiert worden sind. Dementsprechend ist der mittlere PO-Score hier relativ hoch.

Schlussfolgerungen: Unsere Daten bestätigen eine hohe Prävalenz einer höhergradigen und behandlungsbedürftigen PO bei Patienten mit CED. Ein höherer PO-Score (ab 6,75) kann eine behandlungsbedürftige PO, die bei CED-Patienten oft übersehen bzw. vernachlässigt wird, mit hoher Wahrscheinlichkeit vorhersagen. Diese Patienten können daher einer integrierten Therapie zugeführt werden.