Einfluss der perioperativen Einnahme von Acetylsalicylsäure auf das krankheitsfreie Überleben und die Mortalität bei onkologischer Oesophagusresektion

Einleitung: Bereits seit Jahrzehnten wird Acetylsalicylsäure (ASS) als chemopräventives Agent bei verschiedenen Tumorerkrankungen untersucht. In diesem Rahmen wurde in einer retrospektiven Arbeit ein deutlich verlängertes Überleben bei Patienten mit kurativer Resektion von Pankreaskarzinomen und gleichzeitiger perioperativer ASS-Einnahme beschrieben. Dies wird derzeit mit der Theorie einer fehlenden Anheftung von zirkulierenden Tumorzellen (CTCs) an kleine Gefäße durch Thrombozytenaggregation erklärt ([Abb. 1] [2]).

Abb. 1  Kaplan Meier Kurve des Rezidiv freien Überlebens der ASS- Gruppe (rot) und der Kontrollgruppe (blau). Drop-Outs sind auf den Kurven markiert.

Abb. 2  Kaplan Meier Kurve des Überlebens der ASS- Gruppe (rot) und der Kontrollgruppe (blau). Drop-Outs sind auf den Kurven markiert.

Ziele: In der hier vorgestellten retrospektiven gematchten propensity-score Analyse wird das Überleben sowie das Rezidiv freie Überleben an einer Patientenkohorte mit kurativer onkologischer Oesophagusresektion und perioperativer ASS-Einnahme untersucht.

Methodik: Insgesamt wurden zwischen 2018 und 2022 116 PatientInnen in die Analyse eingeschlossen. Das Matching erfolgte anhand klinischer Parameter mit möglichem Einfluss auf das Überleben. Insgesamt konnte eine ASS-Gruppe mit 20 PatientInnen und eine Kontrollgruppe mit 31 PatientInnen mit einem follow-up von 3 Jahren erstellt werden. Es wurden Überleben und krankheitsfreies Überleben untersucht.

Ergebnis: Es ergab sich für die ASS-Gruppe ein signifikant verringertes Überleben nach Operation mit einer Hazard Ratio von 2,784 (p=0,0261). Für das Rezidiv freie Überleben wurde für die ASS-Gruppe ein Mittelwert von 13,95 Monaten und für die Kontrollgruppe von 35,39 Monaten errechnet (p=0,0296). Die Hazard Ratio lag für die ASS-Gruppe hier bei 3,389.

Schlussfolgerung: In dieser retrospektiven Analyse konnte ein signifikanter Überlebensvorteil für die Kontrollgruppe dargestellt werden. Bisher liegen in der Literatur nur sehr spärliche Daten zur perioperativen Einnahme von niedrig-dosiertem ASS vor. Dier hier präsentierten Ergebnisse betonen den Bedarf nach differenzierten, prospektiven randomisierten kontrollierten Studien zur Möglichen chemopräventiven Eigenschaft von ASS mit besonderem Augenmerk auf die Tumorentität, Zeitpunkt der Einnahme und Regelmäßigkeit der Einnahme.