Standard-Setup für viszeralchirurgische Engriffe im linken Oberbauch mit dem Hugo RAS

Einleitung: Hugo RAS ist eine neue robotische Plattform, welche für die Viszeralchirurgie seit 2 Jahren in der EU zugelassen ist. Setups für Armkonfiguration und Trokarposition für verschiedene Abdominaleingriffe sind noch nicht standardisiert und die Erfahrung ist international sehr begrenzt.

Ziele: Beschreibung des von uns entwickelten Standard-Hugo-Setups für Eingriffe im linken Oberbauch, inklusive solche an der linken Nebenniere, der Milz, der linken Kolonflexur und des Pankreasschwanz.

Methodik: Patienten werden in echte überstreckte Rechtsseitenlage positioniert. Es werden drei der vier Hugo-Arme benutzt; zwei 8 mm Trokare, ein 11 mm Optiktrokar und ein 12 mm Assistenttrokar werden im linken Oberbauch wie in [Abb. 1] und 2 eingebracht. Robotisch werden Bipolargrasper und Monopolarschere benutzt, der Tisch Assistent kann bei Bedarf Ligasure, Sauger oder Klipapplikator benutzen.

Abb. 1  

Ergebnis: Das Setup wurde bis dato bei 10 Patienten erfolgreich ohne Konversionen eingesetzt. Es erfolgten: Milzzysten-Deroofing n=2, Adrenalektomie links n=5, Entefrnung eines retroperitonealen Schwannoms und zwei Mesothelzysten. Die mediane Docking Zeit war 6 Minuten, die Konsolenzeit 90 Minuten, die Gesamt-Op-Zeit 120 Minuten. Der mediane Blutverlust war<10 ml. Es gab keine Armkolisionen und keine technischen Ausfälle. Es traten keine intra- oder postoperative Komplikationen. Der mediane postoperative Aufenthalt war 5 Tage.

Schlussfolgerung: Das hier vorgestellte Arm- und Trokar-Setup erlaubt die sichere und schnelle robotische Durchführung viszeralchirurgischer Eingriffe im linken Oberbauch mit exzellenter Exposition der linken Kolonflexur, Pankreasschwanz, Milz, linken Nebenniere und Niere, der paraaortalen Lymphknoten und Magenhinterwand im Fundus/Korpus-Bereich.