In diesem Jahr trafen 3 wichtige Jubiläen in Dresden aufeinander. Im Jahr 2006 jährte
sich die Stadtgründung Dresdens zum 800., der Geburtstag von Prof. Sebastian zum 65.
und der Hauttumor-Workshop zum 10. Male. Diese Ereignisse boten einen würdigen Rahmen
für die Veranstaltung des Workshops, der dank des jährlich wachsenden Interesses wieder
mit reger Beteiligung durchgeführt wurde. Adressiert ist er an alle onkologisch tätigen
Dermatologen aus Kliniken und Niederlassung, wobei wir in diesem Jahr 150 Teilnehmer
aus allen „Anrainerländern” Sachsens, also Bayern, Thüringen, Sachsen-Anhalt und Brandenburg
begrüßen durften. Die Tagung fand am 15. und 16. September 2006 in Dresden in den
Räumlichkeiten der Berufsgenossenschaftlichen Akademie für Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz,
einem von Tessenow und Kramer erbauten ehemaligen Schulgelände, statt. Damit verbindet
sich die 800-jährige Geschichte der Stadt mit der avantgardistischen Architektur der
20er Jahre mit Bauhausgedanken.
Die Thematik „Innovationen in der Prävention, Diagnostik und Therapie bei Präkanzerosen
und häufigen Hauttumoren” entspricht den Arbeitsschwerpunkten von Prof. Günther Sebastian
und war ein Garant für eine abwechslungsreiche Tagung. Die weitgespannte Thematik
wurde von klinisch und wissenschaftlich ausgewiesenen Experten unseres Faches referiert.
Am ersten Tag stand das primäre Melanom im Vordergrund. Die Möglichkeiten der operativen
Versorgung wurden von R. Rompel (Kassel) an anschaulichen Beispielen dargelegt. Die
Sentinel-Lymphknotenbiopsie (SLND), seit längerer Zeit beim malignen Melanom eingeführt,
bietet immer noch viel Diskussionsstoff. Ihre Bedeutung als exakte Staging-Methode
und prognostischer Faktor ist unbestritten, allerdings sollten die Schwierigkeiten
der Detektion an besonderen Lokalisationen wie z. B. Hals oder Axilla berücksichtigt
werden (J. Koller, Salzburg).
A. Hauschild (Kiel) unterstrich die Bedeutung von Interferon alpha in der adjuvanten
Melanom-Therapie, da es die erste Substanz ist, die in prospektiv randomisierten Studien
zu einem signifikanten Vorteil für die Behandelten geführt hat. Er stellte neue Substanzen
vor, bei denen die Behandlungsergebnisse an größeren Patientenkollektiven und im Rahmen
von Studien mit Spannung erwartet werden. W. Tilgen (Homburg/S.) referierte über neue
Entwicklungen in der palliativen Melanomtherapie. Die Ergebnisse der Chemo-/Chemoimmuntherapie
im Stadium einer systemischen Metastasierung sind ernüchternd. Die therapeutischen
Bemühungen sollten unbedingt die Lebensqualität des Patienten berücksichtigen, da
die Prognose im Stadium der Fernmetastasierung weiterhin infaust ist. Sichtbare und
funktionell einschränkende Hautmetastasen stellen bei Patienten mit metastasiertem
malignem Melanom ein besonderes therapeutisches Problem dar. S. Eppinger (Dresden)
zeigte eine Vielzahl von Behandlungsmöglichkeiten, deren Anwendungsmodalitäten und
Erfolge für den Einzelfall auf. Wenn chirurgische Interventionen nicht möglich sind,
stehen Radiatio, Lasertherapie und verschiedene Lokaltherapien zur Verfügung, wobei
die Therapieentscheidung stets der individuellen Situation und dem Allgemeinzustand
des Patienten angepasst werden muss.
Über die Organisation der Melanomnachsorge, die Häufigkeit und den Umfang der Untersuchungen
sprach Frau R. Linse (Erfurt). Besonders wichtig ist dabei die Zusammenarbeit der
Kliniken mit den niedergelassenen Fachärzten, um für den Patienten eine sinnvolle
Versorgung zu garantieren. Die Besonderheiten eines onkologischen Netzwerkes betonte
U. Reinhold (Bonn). Schwerpunkte des Netzwerkes sind die Einleitung bzw. Fortführung
der Tumortherapie, Verlaufskontrolle und individuelle Rehabilitation in der Praxis
beim niedergelassenen Dermatologen mit onkologischem Schwerpunkt.
Am zweiten Tag standen die Erkrankungen an lichtgeschädigter Haut im Vordergrund.
Die aktinische Keratose ist ein in hellhäutiger Bevölkerung häufig als sog. „Feldkanzerisierung”
sichtbarer Lichtschaden. Eine heftige Diskussion entzündete sich an der Frage, ob
es sich bei dieser Hautveränderung bereits um ein In-situ-Karzinom handelt. C. Garbe
(Tübingen) bezog sich bei der Beantwortung dieser Frage auf die Tatsache, nach der
die aktinische Keratose eine intraepitheliale Neoplasie mit Aufhebung der normal geschichteten
Epidermis ist, verbunden mit dem Auftreten zellulärer Atypien. Bereits am Vortage
hatte Th. Schwarz (Kiel) sehr anschaulich über die Mechanismen der UV-induzierten
Karzinogenese berichtet. Das Spektrum der primär operativen Verfahren stellte U. Hohenleutner
(Regensburg) dar, über die vielfältigen Möglichkeiten der topischen Therapie referierte
Th. Dirschka (Wuppertal) und den Standort der photodynamischen Therapie im therapeutischen
Angebot erläuterte R. Aschoff (Dresden). Ein Sonderfall ist die aktinische Cheilitis
als therapeutische Problemlokalisation. Von I. Hackert und A. Stein (Dresden) wurden
verschiedene Behandlungsoptionen kritisch gegeneinander abgewogen. J. Petres (Freiburg)
erläuterte an Beispielen die korrektiven Maßnahmen bei epithelialen Gesichtstumoren
und hob neben dem primär kurativen den kosmetischen Anspruch unseres Fachgebietes
hervor. Besonders häufig treten die nichtmelanozytären Hauttumoren bei immunsupprimierten
Patienten, z. B. nach Organtransplantation, auf. Bekannt ist neben der massiv erhöhten
Inzidenz der Plattenepithelkarzinome der oft rasante und ungünstige Verlauf. K. Schäkel
(Dresden) erläuterte die besonderen Mechanismen der Tumorentstehung in diesem Patientenkollektiv,
die an verschiedene individuelle Faktoren wie z. B. höheres Alter und Langzeitimmunsuppression
gekoppelt sind.
Da G. Sebastian bis 2006 vier Jahre als Präsident der Vereinigung für Operative und
Onkologische Dermatologie (VOD) sehr engagiert tätig war, lag es nahe, den Belangen
der VOD auf dieser Tagung Raum zu geben. Frau D. Dill-Müller (Homburg/S.) erläuterte
die Zukunftsvisionen der VOD, wobei ihr besonders die Austauschprogramme für operativ
interessierte Ärzte zur Unterstützung der Ausbildung am Herzen lagen.
Am Nachmittag demonstrierte Frau U. Boashie (Dresden) die Ergebnisse einer Untersuchung
zur kumulativen UV-Belastung verschiedener Körperregionen. Dabei wurde bestätigt,
dass sich Büroarbeiter während ihrer Freizeitaktivitäten einer vielfach höheren UV-Dosis
als Freilandarbeiter aussetzen. Hier werden Reserven in der Aufklärungsarbeit sichtbar.
Das Auftreten von malignen Tumoren der Haut nach kombiniertem Kontakt mit Arsen und
uranhaltigem Gestein ist eine berufsdermatologisch relevante Thematik im Wismut-Bergbau,
die J. Meyer (Gera) als erfahrener Gutachter erläuterte. Zum Thema, wann UV-induzierte
Hauttumore als Berufserkrankungen anerkannt werden können, referierte K. Scheuch (Dresden).
Zu dieser Fragestellung ist noch kein abschließender Konsens gefunden, individuelle
Lösungen sind jedoch weiterhin anzustreben. Damit wurde der Bogen zu den Präventionsmaßnahmen
geschlagen, über die U. Reinhold (Bonn) abschließend referierte. Kritisch und detailliert
wurden die Effekte durch Radikalfänger, Retinoide, Karotinoide und NSAR aufgezeigt.
Ein besonderer Höhepunkt war die Abendveranstaltung mit einem sehr stimmungsvollen
Konzert in der Dresdener Frauenkirche.
Neben den interessanten und breit gefächerten wissenschaftlichen Themen bot der Workshop
auch einen würdigen Rahmen zum Abschluss der beruflichen Tätigkeit von Professor Günther
Sebastian. Er kann auf 39 Jahre Berufstätigkeit an der Klinik und Poliklinik für Dermatologie
in Dresden zurückblicken, in denen er mit außerordentlichem Engagement die Belange
der operativen und onkologischen Dermatologie im In- und Ausland vertreten hat. Er
war dabei mehreren Generationen von Lernenden ein hoch motivierter Lehrer, der fachliche
Kompetenzen mit menschlicher Zuwendung und Anteilnahme paarte. Er wusste mitzureißen
und zu begeistern, was sich auch an der großen Zahl der Gratulanten bewies.
Wir wünschen dem Hauttumor-Workshop weiterhin regen Zuspruch und Professor Sebastian
Kraft und Energie für neue Aufgaben!
Abb. 1 Prof. G. Sebastian bei der Eröffnung des 10. Hauttumor-Workshops.
Abb. 2 Professor G. Sebastian signiert Exemplare der 2. Auflage seines Buches „Das maligne
Melanom der Haut” (Uni-Med Verlag, 2006).
