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Der Klinikarzt 2018; 47(06): 260-264
DOI: 10.1055/a-0637-7501
Schwerpunkt
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Vancomycin-resistente Enterokokken

Wie gefährlich sind sie wirklich?
Silvio Ragozzino
Abteilung Infektiologie, Klinik für Innere Medizin II, Universitätsklinikum und Medizinische Fakultät, Albert-Ludwigs-Universität, Freiburg im Breisgau
,
Winfried V. Kern
Abteilung Infektiologie, Klinik für Innere Medizin II, Universitätsklinikum und Medizinische Fakultät, Albert-Ludwigs-Universität, Freiburg im Breisgau
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Publication Date:
25 June 2018 (online)

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Zusammenfassung

Infektionen durch Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE) werden heute bei Krankenhauspatienten immer wieder beobachtet. Fast immer handelt es sich um Ampicillin-resistente Enterococcus faecium bei Patienten mit kritischer Grunderkrankung, bereits längeren Krankenhausaufenthalten und mehrfachen oder längeren Antibiotikavortherapien. Die Virulenz des Erregers ist begrenzt. Oft liegt eine asymptomatische Besiedlung vor, oder VRE ist Teil einer polymikrobiellen Infektion beispielsweise im Bauchraum. Es treten aber auch bakteriämische Infektionen auf, und die Sterblichkeit bei solchen Infektionen kann sehr hoch sein – vor allem abhängig von der Situation der Grundkrankheit. Behandlungsoptionen bestehen im Wesentlichen in Linezolid oder hochdosiertem Daptomycin, bei Erregern vom VanB-Typ ist Teicoplanin eine geeignete Alternative. Die Prognose der Patienten ist heute ähnlich der der Patienten mit Infektion durch Vancomycin-empfindliche E. faecium. In der Prävention sind Aufnahme-Screening und Einzelzimmerisolierung seitens ihrer Kosten-Nutzen-Relation umstritten.

 

  • Literatur

  • 1 O’Driscoll T, Crank CW. Vancomycin-resistant enterococcal infections: epidemiology, clinical manifestations, and optimal management. Infect Drug Resist 2015; 8: 217-230
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Klare I, Bender JK, Koppe U. et al. Eigenschaften, Häufigkeit und Verbreitung von Vancomycin-resistenten Enterokokken (VRE) in Deutschland – Update 2015/2016. Epid Bull 2017; 46: 519-527
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Benamu E, Deresinski S. Vancomycin-resistant enterococcus infection in the hematopoietic stem cell transplant recipient: an overview of epidemiology, management, and prevention. F1000Res 2018; 7: 3
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 European Centre for Disease Prevention and Control. Antimicrobial resistance surveillance in Europe 2016. Annual Report of the European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net). Stockholm: ECDC; 2017
    Google Scholar
  • 5 Gouliouris T, Warne B, Cartwright EJP. et al. Duration of exposure to multiple antibiotics is associated with increased risk of VRE bacteraemia: a nested case-control study. J Antimicrob Chemother 2018; 73: 1692-1699
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Peel T, Cheng AC, Spelman T. et al. Differing risk factors for vancomycin-resistant and vancomycin-sensitive enterococcal bacteraemia. Clin Microbiol Infect 2012; 18: 388-394
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Cheah AL, Spelman T, Liew D. et al. Enterococcal bacteraemia: factors influencing mortality, length of stay and costs of hospitalization. Clin Microbiol Infect 2013; 19: E181-189
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Ye JJ, Shie SS, Cheng CW. et al. Clinical characteristics and treatment outcomes of vancomycin-resistant Enterococcus faecium bacteremia. J Microbiol Immunol Infect. 2017 Oct 5. pii: S1684–1182(17)30225–6. doi: 10.1016/j.jmii.2017.08.025 [Epub ahead of print]
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Weisser M, Theilacker C, Tschudin Sutter S. et al. Secular trends of bloodstream infections during neutropenia in 15 181 haematopoietic stem cell transplants: 13-year results from a European multicentre surveillance study (ONKO-KISS). Clin Microbiol Infect 2017; 23: 854-859
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Biehl LM, Higgins PG, Stemler J. et al. Impact of single room contact precautions on hospital-acquisition and transmission of vancomycin-resistant enterococci in a high-risk setting: preliminary results from the CONTROL study. European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases 2018. Madrid: abstract #O0177
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 DiazGranados CA, Zimmer SM, Klein M. et al. Comparison of mortality associated with vancomycin-resistant and vancomycin-susceptible enterococcal bloodstream infections: a meta-analysis. Clin Infect Dis 2005; 41: 327-333
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Ford CD, Lopansri BK, Gazdik MA. et al. The clinical impact of vancomycin-resistant Enterococcus colonization and bloodstream infection in patients undergoing autologous transplantation. Transpl Infect Dis 2015; 17: 688-694
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 McBride SJ, Upton A, Roberts SA. Clinical characteristics and outcomes of patients with vancomycin-susceptible Enterococcus faecalis and Enterococcus faecium bacteraemia – a five-year retrospective review. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2010; 29: 107-114
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Chuang YC, Lin HY, Chen PY. et al. Effect of daptomycin dose on the outcome of vancomycin-resistant, daptomycin-susceptible Enterococcus faecium bacteremia. Clin Infect Dis 2017; 64: 1026-1034
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Foolad F, Taylor BD, Shelburne SA. et al. Association of daptomycin dosing regimen and mortality in patients with VRE bacteraemia: a review. J Antimicrob Chemother. 2018 Mar 13. doi: 10.1093/jac/dky072 [Epub ahead of print]
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Britt NS, Potter EM, Patel N. et al. Comparative effectiveness and safety of standard-, medium-, and high-dose daptomycin strategies for the treatment of vancomycin-resistant enterococcal bacteremia among Veterans Affairs patients. Clin Infect Dis 2017; 64: 605-613
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Balli EP, Venetis CA, Miyakis S. Systematic review and meta-analysis of linezolid versus daptomycin for treatment of vancomycin-resistant enterococcal bacteremia. Antimicrob Agents Chemother 2014; 58: 734-739
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Britt NS, Potter EM, Patel N. et al. Effect of continuous and sequential therapy among veterans receiving daptomycin or linezolid for vancomycin-resistant Enterococcus faecium bacteremia. Antimicrob Agents Chemother 2017; 61: e02216-16
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Alevizakos M, Gaitanidis A, Nasioudis D. et al. Colonization with vancomycin-resistant enterococci and risk for bloodstream infection among patients with malignancy: a systematic review and meta-Analysis. Open Forum Infect Dis 2017; 4: ofw246
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Bardossy AC, Alsafadi MY, Starr P. et al. Evaluation of contact precautions for methicillin-resistant Staphylococcus aureus and vancomycin-resistant Enterococcus. Am J Infect Control 2017; 45: 1369-1371
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Lemieux C, Gardam M, Evans G. et al. Longitudinal multicenter analysis of outcomes after cessation of control measures for vancomycin-resistant enterococci. Infect Control Hosp Epidemiol 2017; 38: 24-30
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Bearman G, Abbas S, Masroor N. et al. Impact of discontinuing contact precautions for methicillin-resistant Staphylococcus aureus and vancomycin-resistant Enterococcus: an interrupted time series analysis. Infect Control Hosp Epidemiol 2018; 39: 676-682
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Stohs EJ, MacAllister T, Pergam SA. et al. Unintended consequences of pretransplant vancomycin-resistant Enterococcus screening on antimicrobial stewardship among allogeneic hematopoietic cell transplant recipients. Infect Control Hosp Epidemiol 2018; 39: 730-733
    CrossrefPubMedGoogle Scholar