Schwindel – Differenzialdiagnose und Therapie eines häufigen Symptoms im klinischen Alltag

Schwindel stellt ein häufiges Problem im klinischen Alltag dar, mit welchem sich mehr als jeder 10. Patient in der Hausarztpraxis einmal vorstellt. Die Differenzialdiagnose des Schwindels ist oft schwierig, da die Patienten die Beschwerden sehr unterschiedlich schildern. Das hiermit einhergehende Unwohlsein kann mitunter wenig konkret beschrieben werden. Die Ursachen von Schwindel sind vielfältig: sie reichen von Gleichgewichtsstörungen im HNO-Bereich über neurologische Symptome bis hin zu kardialen Ursachen und iatrogenem Schwindel, der durch medikamentöse Therapien oder eine zu stringente Blutdruckeinstellung auftreten kann. Aus prognostischer Sicht ist es relevant, den Schwindel aus kardialer Ursache zu erkennen. In solchen Fällen ist der Schwindel mitunter als Symptom einer „Präsynkope“ aufzufassen und kann in der Folge z. B. bei höhergradigen Klappenvitien oder Rhythmusstörungen zu Synkopen oder Herzstillstand führen.