Surgical Management of Intraocular Silicone Oil Microdroplet^[*]

Abstract

Purpose Intraocular silicone oil microdroplets have been described after intravitreal injection of anti-VEGF agents packaged at a compound pharmacy. We present a case with the presence of an intraocular silicone oil microdroplet after a vitreoretinal operation using disposable instruments, and the surgical technique for its removal.

Methods A 59-year-old patient who had been operated on for vitreous opacities using a disposable 27-g vitrectomy kit complained of a small round structure floating in the eye. It appeared a few days after surgery. The bubble was not present at all times and it disappeared for days on end. Clinical examination of the vitreous and retina during these uneventful periods was normal. The bubble reappeared intermittently without a link to any specific movement for some time but was again absent once the patient was examined. The physical properties of the mobile round lesion could be identified as lighter than aqueous humor, as it was described as being in the center of the visual field if the head was tilted forward.

Results As the patient was very bothered by this bubble, a 23-g vitrectomy was performed. During deep indentation of the pars plana over 360 degrees, a tiny bubble of silicone oil could be found buried in the peripheral vitreous base, and controlled aspiration under deep indentation was performed. The patient has been without symptoms since the removal of the droplet and made an uneventful clinical recovery.

Conclusion Microdroplets of silicone oil may be present in disposable vitreoretinal instruments and stay in the eye after surgery, causing a visual disturbance. The origin of these droplets may be linked to the plastic tubing of the instruments.

Zusammenfassung

Zielsetzung Intraokulare Silikonölmikrotropfen wurden nach intravitrealer Injektion von Aliquoten von Anti-VEGF-Medikamenten beobachtet. Wir stellen einen Fall mit einem Silikonölmikrotropfen nach einer mit Einweginstrumenten durchgeführten Vitrektomie vor und diskutieren die Möglichkeiten der Tropfenentfernung.

Methoden Ein 59-jähriger Patient, der wegen Glaskörpertrübungen mittels eines Einwegsystems von 27-G-Vitrektomieinstrumenten operiert wurde, beklagte sich postoperativ über eine kleine runde Blase, die im Auge schwamm. Die Blase war nicht immer präsent und verschwand zum Teil während mehrerer Tage. Die klinische Untersuchung während dieser ruhigen Tage war normal. Die physikalischen Eigenschaften der Blase zeigten, dass diese leichter als Wasser war und sich im Zentrum des Gesichtsfelds bei einer Kopfposition gegen unten zeigte.

Resultate Da der Patient diese Blase als sehr störend empfand, wurde er mittels einer 23-G-Vitrektomie operiert. Mittels einer tiefen Indentation über 360 ° konnte eine kleine Silikonölblase in der peripheren Glaskörperbasis entdeckt und aspiriert werden. Der Patient war in der Folge ohne klinische Symptome.

Schlussfolgerung Mikrotropfen von Silikonöl können durch die Produktion in Einwegvitrektomieinstrumenten vorhanden sein und sich während des chirurgischen Eingriffs an die innere Augenwand heften. Der Ursprung dieser Tröpfchen ist wahrscheinlich mit den Plastikröhrchen dieser Instrumente vergesellschaftet.

Key words

vitreous - silicone oil - polydimethylsiloxane - microdroplet - floaters

Schlüsselwörter

Silikonöl - Polydimethylsiloxan - Glaskörper - Mikrotropfen

^* Presented in part at the SOG/SSO Meeting Fribourg 30 – 31 August 2018.

• References

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