Leitsymptom akuter Bauchschmerz

Etwa 10 % aller Patienten einer interdisziplinären Notaufnahme geben bei der Aufnahme Bauchschmerzen als Beschwerde an, 20 % davon präsentieren sich mit einem sog. „akuten Abdomen“. Wegen einer potenziell lebensbedrohlichen Erkrankung müssen Diagnostik und Therapie zügig erfolgen. Bei 30 – 40 % der Patienten liegen dagegen unspezifische, oft weniger bedrohliche Abdominalbeschwerden vor. Das Leitsymptom „akuter Bauchschmerz“ erfordert zwingend, den akut behandlungsbedürftigen Notfall zu erkennen. Die Diagnostik ist hierbei eine interdisziplinäre Herausforderung.

Kernaussagen

• Akute Bauchschmerzen werden durch eine Vielzahl abdomineller, aber auch extraabdomineller Ursachen ausgelöst.

• Die Diagnostik in der Notaufnahme hat die Erkennung akut behandlungsbedürftiger, potenziell lebensbedrohlicher Krankheitsbilder („akutes Abdomen“) zum Ziel.

• Das „akute Abdomen“ ist durch Bauchschmerz, Abwehrspannung, Störung der intestinalen Funktionen und Verschlechterung des Allgemeinzustands gekennzeichnet.

• Zur Einschätzung sollte ein erfahrener Chirurg frühzeitig hinzugezogen werden.

• Anamnese, körperliche Untersuchung, hier insbesondere die Schmerzlokalisation, lassen in vielen Fällen bereits eine Verdachtsdiagnose zu.

• Hierbei gilt: Häufiges ist häufig! Im Zeitalter der Globalisierung müssen jedoch „importierte“ Erkrankungen bedacht werden.

• Atypische Beschwerdebilder finden sich bei Kindern, Älteren und bei Schwangeren.

• Die weitere Diagnostik umfasst neben Laboruntersuchungen heute an erster Stelle die Sonografie des Abdomens durch erfahrene Untersucher, danach ggf. die Bildgebung mit Kontrastmittel-CT.

• Unterbauchschmerzen bei (jüngeren) Frauen müssen interdisziplinär gemeinsam mit der Gynäkologie abgeklärt werden.

• Der heftige akute Bauchschmerz darf, falls erforderlich, nach Ersteinschätzung mit Analgetika behandelt werden!

Schlüsselwörter

akutes Abdomen - Notaufnahme - Abdominalschmerzen - Diagnostik

Publication History

Article published online:
16 July 2020

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