Linsenchirurgie: Einsatz von multifokalen Intraokularlinsen

Zusammenfassung

Der Austausch der natürlichen Linse mittels einer künstlichen Intraokularlinse gehört zu den weltweit am häufigsten durchgeführten Operationen. In diesem Artikel werden die gängigsten multifokalen Linsen zusammengefasst und die wichtigsten Aspekte für den klinischen Alltag dargestellt.

Abstract

Lens exchange surgery is the most common performed surgical ophthalmological procedure worldwide. The intraocular lens (IOL) is placed into the capsular bag. The power of the IOL decides whether afterwards the patient will be able to see objects in the far or near distance without glasses. Due to constant development of the IOL design in nowadays it is however possible to implant a lens which has multiple foci and consequently allows the patient to see in several distances. In this review article we summarize the most critical points which need to be considered when placement of a multifocal lens is planned in lens exchange surgery. Additionally, we present an overview of the currently available trifocal IOLs and IOLs with an extended depth of focus. We furthermore discuss the advantages and disadvantages of the multifocal IOLs as compared to monofocal IOLs.

Kernaussagen

• Über eine komplexe diffraktive und/oder refraktive Optik können Objekte in verschiedenen Distanzen scharf gesehen werden. Beide Optionen haben physikalisch bedingte Stärken und Schwächen.

• Eine ausführliche Anamnese und Aufklärung ist vor Einsatz einer multifokalen Linse unabdingbar. Die Optik der mfIOL unterscheidet sich im erheblichen Ausmaß von der der natürlichen Linse. Nur wenn der Patient diesen Unterschied verstanden hat und bereit ist, eine Periode der Neuroadaptation zu vollziehen, sollte die Implantation einer mfIOL in Erwägung gezogen werden.

• Die klinische Untersuchung sollte umfassend sein und den Einsatz von modernen Geräten zur Diagnostik einschließen. Besonderes Augenmerk sollte hierbei auf Irregularitäten der Hornhaut sowie potenzielle Veränderungen der Netzhaut gelegt werden, da beides zu einer deutlichen Funktionseinschränkung führen könnte.

• Insgesamt sind die visuellen Ergebnisse mit mfIOL sehr gut. In der Regel ist die Patientenzufriedenheit sehr hoch und Brillenfreiheit wird bei einem Großteil der Patienten erreicht.

• Zu den wichtigsten Gründen für Unzufriedenheit gehören residuale Refraktionsfehler, visuelle Phänomene, trockene Augen und Nachstar. Die Inzidenz der ersten drei genannten Ursachen kann durch eine ausführliche präoperative Diagnostik deutlich reduziert und dadurch die Patientenzufriedenheit gesteigert werden.

Schlüsselwörter

multifokale IOL - EDOF - trifokal - Presbyopie

Key words

multifocal IOL - EDOF - trifocal - presbyopia

• Literatur

• 1 Shajari M, Cremonese C, Petermann K. et al. Comparison of Axial Length, Corneal Curvature, and Anterior Chamber Depth Measurements of 2 Recently Introduced Devices to a Known Biometer. Am J Ophthalmol 2017; 178: 58-64 doi:10.1016/j.ajo.2017.02.027
• 2 Shajari M, Kolb CM, Petermann K. et al. Comparison of 9 modern intraocular lens power calculation formulas for a quadrifocal intraocular lens. J Cataract Refract Surg 2018; 44: 942-948 doi:10.1016/j.jcrs.2018.05.021
• 3 Shajari M, Khalil S, Mayer WJ. et al. Comparison of 2 laser fragmentation patterns used in femtosecond laser-assisted cataract surgery. J Cataract Refract Surg 2017; 43: 1571-1574 doi:10.1016/j.jcrs.2017.09.027
• 4 Rosa AM, Miranda ÂC, Patrício MM. et al. Functional magnetic resonance imaging to assess neuroadaptation to multifocal intraocular lenses. J Cataract Refract Surg 2017; 43: 1287-1296 doi:10.1016/j.jcrs.2017.07.031
• 5 Kohnen T, Herzog M, Hemkeppler E. et al. Visual Performance of a Quadrifocal (Trifocal) Intraocular Lens Following Removal of the Crystalline Lens. Am J Ophthalmol 2017; 184: 52-62 doi:10.1016/j.ajo.2017.09.016
• 6 Rosen E, Alió JL, Dick HB. et al. Efficacy and safety of multifocal intraocular lenses following cataract and refractive lens exchange: Metaanalysis of peer-reviewed publications. J Cataract Refract Surg 2016; 42: 310-328 doi:10.1016/j.jcrs.2016.01.014
• 7 Qi Y, Lin J, Leng L. et al. Role of angle κ in visual quality in patients with a trifocal diffractive intraocular lens. J Cataract Refract Surg 2018; 44: 949-954 doi:10.1016/j.jcrs.2018.05.026
• 8 Steinwender G, Schwarz L, Böhm M. et al. Visual results after implantation of a trifocal intraocular lens in high myopes. J Cataract Refract Surg 2018; 44: 680-685 doi:10.1016/j.jcrs.2018.04.037
• 9 Zhu X, He W, Zhang Y. et al. Inferior Decentration of Multifocal Intraocular Lenses in Myopic Eyes. Am J Ophthalmol 2018; 188: 1-8 doi:10.1016/j.ajo.2018.01.007
• 10 Tandogan T, Son HS, Choi CY. et al. Laboratory Evaluation of the Influence of Decentration and Pupil Size on the Optical Performance of a Monofocal, Bifocal, and Trifocal Intraocular Lens. J Refract Surg 2017; 33: 808-812 doi:10.3928/1081597X-20171004-02
• 11 Vrijman V, van der Linden JW, van der Meulen IJE. et al. Multifocal intraocular lens implantation after previous corneal refractive laser surgery for myopia. J Cataract Refract Surg 2017; 43: 909-914 doi:10.1016/j.jcrs.2017.06.028
• 12 Vrijman V, van der Linden JW, van der Meulen IJE. et al. Multifocal intraocular lens implantation after previous hyperopic corneal refractive laser surgery. J Cataract Refract Surg 2018; 44: 466-470 doi:10.1016/j.jcrs.2018.01.030
• 13 Alio JL, Plaza-Puche AB, Férnandez-Buenaga R. et al. Multifocal intraocular lenses: An overview. Surv Ophthalmol 2017; 62: 611-634 doi:10.1016/j.survophthal.2017.03.005
• 14 Venter JA, Pelouskova M, Collins BM. et al. Visual outcomes and patient satisfaction in 9366 eyes using a refractive segmented multifocal intraocular lens. J Cataract Refract Surg 2013; 39: 1477-1484 doi:10.1016/j.jcrs.2013.03.035
• 15 de Vries NE, Webers CAB, Touwslager WRH. et al. Dissatisfaction after implantation of multifocal intraocular lenses. J Cataract Refract Surg 2011; 37: 859-865 doi:10.1016/j.jcrs.2010.11.032
• 16 Woodward MA, Randleman JB, Stulting RD. Dissatisfaction after multifocal intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg 2009; 35: 992-997 doi:10.1016/j.jcrs.2009.01.031