Download PDF
Z Sex Forsch 2020; 33(02): 100-103
DOI: 10.1055/a-1159-5404
Debatte

Rechtliche Bedeutung der S3-Leitlinie für Trans*Personen: Erfahrungen aus der Praxis einer Beratungsstelle

Legal Meaning of the S3-Guideline for Trans*Persons: Experiences from a Counselling Service
Klaus-Dieter Neander
Trans*Beratung Nord e. V., Hamburg
› Author Affiliations
› Further Information
Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Der Beitrag greift die Erwartungen der Trans*Personen an die neue S3-Leitlinie auf. Die Trans*Personen scheitern bei Kostenübernahmeanträgen bei den Krankenkassen häufig daran, dass die Krankenkassen eigene Begutachtungsregeln aufgestellt haben, die in vielen Entscheidungspunkten von denen abweichen, die von der Trans*Community akzeptiert werden. Mit der Veröffentlichung der S3-Leitlinie verbinden die Betroffenen die Hoffnung, dass die Leitlinie verbindlich regelt, wann die Kostenträger bestimmte Leistungen übernehmen müssen. Die Prüfung der juristischen und standesrechtlichen Regelungen für Ärzt_innen ergibt allerdings, dass Leitlinien reinen Empfehlungscharakter haben. Eine Verpflichtung zur Kostenübernahme lässt die Leitlinie nicht zu.

Abstract

The article addresses the expectations of trans*people regarding the S3-Guideline. Applications to the health insurance companies for cost reimbursement by trans*persons often fail because the health insurers have established their own assessment rules, which differ in many decision criteria from those accepted by the trans*community. Trans*persons hope that the S3-Guideline will introduce regulations for health insurers concerning the coverage of certain services. An examination of the legal and professional regulations for physicians shows, however, that the guidelines are of a purely recommendatory nature. The guideline does not allow an obligatory coverage of costs.

Schlüsselwörter

Gesundheitsversorgung - Leitlinien - Personenstandsrecht - Transgender

Key words

guidelines - health care - personal status law - transgender


Publication History

Article published online:
15 June 2020

© Georg Thieme Verlag KG
Stuttgart · New York

 

  • Literatur

  • 1 AWMF. AWMF-Regelwerk „Leitlinien“. Berlin: AWMF; 2012. www.awmf.org/leitlinien/awmf-regelwerk.html
    Google Scholar
  • 2 AWMF. Leitlinien. Klassifikation S3-Leitlinien. Berlin: AWMF; 2020. https://www.awmf.org/leitlinien/awmf-regelwerk/ll-entwicklung/awmf-regelwerk-01-planung-und-organisation/po-stufenklassifikation/klassifikation-s3.html
    Google Scholar
  • 3 [BÄK] Bundesärztekammer, [KBV] Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV). Beurteilungskriterien für Leitlinien in der medizinischen Versorgung. Beschlüsse der Vorstände der Bundesärztekammer und Kassenärztlicher Bundesvereinigung, Juni 1997. Dtsch Arztebl 1997; 94: A-2154-A-2155
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 BGH. Zur Bedeutung von Leitlinien, Richtlinien, anderweitigen ausdrücklichen Handlungsanweisungen und elementaren medizinischen Grundregeln bei der Feststellung eines groben Behandlungsfehlers. Medizinrecht 2012; 30: 450-454
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Buchner B. Die Darstellung des Standards aus rechtswissenschaftlicher Sicht. In: Arbeitsgemeinschaft Rechtsanwälte im Medizinrecht e. V.. Hrsg. Standard-Chaos? Der Sachverständige im Dickicht zwischen Jurisprudenz und Medizin. Berlin: Springer; 2015: 1-9
    Google Scholar
  • 6 [DGfS] Deutsche Gesellschaft für Sexualforschung. Geschlechtsinkongruenz, Geschlechtsdysphorie und Trans-Gesundheit: S3-Leitlinie zur Diagnostik, Beratung und Behandlung. Version 1.1 (22.02.2019). Berlin: AWMF; 2018. https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/138–001.html
    Google Scholar
  • 7 [G-BA] Gemeinsamer Bundesausschuss. Verfahrensordnung des Gemeinsamen Bundesausschusses. Berlin: G-BA; 2018. https://www.g-ba.de/downloads/62–492–1746/VerfO_2018–11–01_iK-2019–01–18.pdf
    Google Scholar
  • 8 Hart D. Einleitung und Kommentar. In: Hart D. Hrsg. Ärztliche Leitlinien. Empirie und Recht professioneller Normensetzung. Baden-Baden: Nomos; 2000: 9-22
    Google Scholar
  • 9 Hart D. Ärztliche Leitlinien: Rechtsrahmen. Dtsch Arztebl 2005; 102: A-2693-B-2272 C-2146
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Hart D. Patientensicherheit, Fehlermanagement, Arzthaftungsrecht – zugleich ein Beitrag zur rechtlichen Bedeutung von Empfehlungen. Medizinrecht 2012; 30: 1-15
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Igloffstein T. Regelwerke für die humanmedizinische Individualbehandlung. Eine Untersuchung der zivil-, straf- und berufsrechtlichen Bedeutung medizinischer Richt- und Leitlinien. Nomos: Baden-Baden; 2003
    Google Scholar
  • 12 Kolkmann FW. Leitlinien und Qualitätssicherung. In: Hart D. Hrsg. Ärztliche Leitlinien. Empirie und Recht professioneller Normensetzung. Baden-Baden: Nomos; 2000: 49-60
    Google Scholar
  • 13 [MDS] Medizinischer Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen. Grundlagen der Begutachtung. Begutachtungsanleitung. Geschlechtsangleichende Maßnahmen bei Transsexualität. Essen: MDS; 2009
    Google Scholar
  • 14 Mengel C. Sozialrechtliche Rezeption ärztlicher Leitlinien. Baden-Baden: Nomos; 2004
    Google Scholar
  • 15 Neander KD. Gastbeitrag: Das Feigenblatt – Einbindung von Patienten- und Berufsvertretungen im neuen MDK-Reformgesetz. Welt der Krankenversicherung 2019; a (10) 244-246
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Neander KD. „Strukturell-organisatorische Diskriminierung“ von trans_Menschen durch Kostenträger?. In: Appenroth M, Castro Varela M. Hrsg. Trans & Care. Trans Personen zwischen Fürsorge und Versorgung. Bielefeld: transcript; 2019. b; 125-142
    Google Scholar
  • 17 Nieder TO, Strauß B. Leitlinie zur Diagnostik, Beratung und Behandlung bei Geschlechtsdysphorie. Stand der aktuellen Entwicklungen. Z Sexualforsch 2014; 27: 59-76
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Ollenschläger S. Standardbestimmungen durch Leitlinien?. In: Arbeitsgemeinschaft Rechtsanwälte im Medizinrecht e. V.. Hrsg. Standard-Chaos? Der Sachverständige im Dickicht zwischen Jurisprudenz und Medizin. Berlin: Springer; 2015: 17-24
    Google Scholar
  • 19 Osmialowski C. Behandlungsstandard – Leitlinien sind oft nicht das Maß aller Dinge. Dtsch Arztebl 2016; 13: 2-3
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Ratajczak T. Die Bedeutung von Leitlinien. BDIZ EDI konkret 2017; (01) 75-85 https://www.unterhaching.de/bdiz/web.nsf/gfx/bedeutung_leitlinien_ratajczak.pdf/$file/bedeutung_leitlinien_ratajczak.pdf
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Semlitsch T, Blank WA, Kopp IB. et al. Bewertung von Leitlinien. Ein Überblick über die wichtigsten Qualitätsaspekte. Dtsch Arztebl 2015; 112: 471-478
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Tolmein O. Wie wirken sich neue Leitlinien für die Behandlung von transsexuellen Menschen auf die Begutachtungsmaßstäbe durch den MDK und im Ergebnis auf die Bewilligungspraxis der Gesetzlichen Krankenkassen aus? Gutachten im Auftrag des BVT* vom 23.08.2018.
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Vosteen KH. Leitlinien der wissenschaftlichen Fachgesellschaften. In: Hart D, Hrsg. Ärztliche Leitlinien. Empirie und Recht professioneller Normensetzung. Baden-Baden: Nomos; 2000: 23-29
    Google Scholar
  • 24 Weier J, Petrik M. Als Selbsthilfevertreter in einer Leitlinien-Kommission. In: Deutsche Arbeitsgemeinschaft Selbsthilfegruppen e. V.. Hrsg. Selbsthilfegruppenjahrbuch 2018. Gießen: Eigenverlag; 2018: 50-54
    Google Scholar
  • 25 Wienke A. BGH: Leitlinien ersetzen kein Sachverständigengutachten. GMS Mitt AWMF 2008; 5: Doc14
    PubMedGoogle Scholar