Eosinophilie unter Dupilumab bei chronischer Rhinosinusitis mit Polyposis nasi und Asthma bronchiale

Einführung

In den vergangenen Jahren hat die Zahl der mit therapeutischen Antikörpern (Biologika) behandelten Patienten mit chronischen Erkrankungen der oberen und unteren Atemwege stark zugenommen. Eine dieser Indikationen ist die chronische Rhinosinusitis mit Nasenpolypen (CRSwNP), die weltweit ca. 5–12 % der Allgemeinbevölkerung betrifft und heute als eine multifaktorielle, entzündliche Erkrankung der nasalen und paranasalen Schleimhäute angesehen wird. Als Ursache dieser Entzündung liegt als Endotyp häufig eine Typ-2-Inflammation zugrunde [1]. Eosinophile Granulozyten gelten als Schlüsselfigur in der Aufrechterhaltung der Typ-2-Inflammation und sind bei den Patienten häufig vermehrt in peripherem Blut und den Schleimhäuten zu finden. Biologika, die gezielt mit diesen Entzündungsmechanismen interferieren, stellen insbesondere für diejenigen CRSwNP-Patienten interessante Therapiemöglichkeiten dar, die unter einer Behandlung mit herkömmlichen Therapieoptionen und/oder einer chirurgischen Sanierung bislang weiterhin unter Rezidiven litten [1] [2] [3].

Publication History

Article published online:
24 June 2020

• Literatur

• 1 Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C. et al European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology 2020; 58: 1-464 . doi:10.4193/Rhin20.600
• 2 Klimek L, Koennecke M, Hagemann J. et al [Immunology of chronic rhinosinusitis with nasal polyps as a basis for treatment with biologicals]. Hno 2019; 67: 15-26 . doi:10.1007/s00106-018-0557-7
• 3 Koennecke M, Klimek L, Mullol J. et al Subtyping of polyposis nasi: phenotypes, endotypes and comorbidities. Allergo journal international 2018; 27: 56-65 . doi:10.1007/s40629-017-0048-5
• 4 Klimek L, Bergmann KC, Biedermann T. et al Visual analogue scales (VAS): Measuring instruments for the documentation of symptoms and therapy monitoring in cases of allergic rhinitis in everyday health care: Position Paper of the German Society of Allergology (AeDA) and the German Society of Allergy and Clinical Immunology (DGAKI), ENT Section, in collaboration with the working group on Clinical Immunology, Allergology and Environmental Medicine of the German Society of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery (DGHNOKHC). Allergo journal international 2017; 26: 16-24 . doi:10.1007/s40629-016-0006-7
• 5 Castro M, Corren J, Pavord ID. et al Dupilumab Efficacy and Safety in Moderate-to-Severe Uncontrolled Asthma. The New England journal of medicine 2018; 378: 2486-2496 . doi:10.1056/NEJMoa1804092
• 6 Menzella F, Montanari G, Patricelli G. et al A case of chronic eosinophilic pneumonia in a patient treated with dupilumab. Therapeutics and clinical risk management 2019; 15: 869-875 . doi:10.2147/tcrm.S207402