Informationen aus Orthodontie & Kieferorthopädie 2020; 52(03): 232-236
DOI: 10.1055/a-1200-5809
Übersichtsartikel

Röntgenstrahlenschutz kompakt

Radioprotection Compact
Gerlig Widmann
1   Universitätsklinik für Radiologie, Tirol Klinken GmbH – Medizinische Universität Innsbruck, Österreich
,
Pavle Torbica
1   Universitätsklinik für Radiologie, Tirol Klinken GmbH – Medizinische Universität Innsbruck, Österreich
,
Michael Verius
1   Universitätsklinik für Radiologie, Tirol Klinken GmbH – Medizinische Universität Innsbruck, Österreich
,
Werner Jaschke
1   Universitätsklinik für Radiologie, Tirol Klinken GmbH – Medizinische Universität Innsbruck, Österreich
› Author Affiliations

Zusammenfassung

Ziel dieses Kurzreviews ist es, einen kompakten Überblick zum Thema Röntgenstrahlenschutz zu bieten. Für das Verständnis von Strahlenschutz sind Grundlagen der Physik der Röntgenstrahlung, ihrer biologischen Wirkung, sowie der Dosimetrie notwendig. Zu den deterministischen Gesundheitsrisiken zählen die Radiodermatitis und die posteriore, subkapsuläre Linsentrübung. Als stochastische Effekte werden eine mögliche Lebenszeit-attributable Risikoerhöhung von Krebserkrankungen v. a. für die erhöht strahlensensiblen Kinder und jungen Erwachsenen, sowie Frauen im gebärfähigen Alter diskutiert. Die EURATOM-Richtlinie 2013/59 verpflichtet alle EU-Mitgliedstaaten zu strenger rechtfertigender Indikationsstellung anhand wissenschaftlich basierter Guidelines, Anwendung und Review von diagnostischen Dosis Referenzwerten, sowie Dosismanagement unter Anwendung des „as low as reasonably achievable“ (ALARA) bzw. „as low as diagnostically acceptable“ (ALADA) Prinzips. Insbesondere Schnittbildgebung wie digitale Volumentomografie und Computertomografie erfordern durch die rasanten technischen Weiterentwicklungen zur Dosisreduktion einen kontinuierlichen, indikationsangepassten Optimierungsprozess von Untersuchungsprotokollen.

Abstract

The aim of this short review is to provide a compact overview on radioprotection. Understanding of radioprotection requires basic knowledge in x-ray physics, biological effects and dosimetry. Deterministic health risks are radiodermatitis and posterior subcapular cataract. Stochastic effects such an increased life-time attributable risk of cancer for radiosensitive children and young adults, as well as in women of child-bearing age are discussed. The EURATOM-directive 2013/59 demands that all EU members states strictly apply evidence-based indications for imaging referral, application and review of diagnostic reference dose levels and dose management following the principles of “as low as reasonably achievable” (ALARA) and “as low as diagnostically acceptable” (ALADA). Especially cross-sectional imaging such as cone beam and multislice computed tomography with its ongoing technical progress in dose saving options need a continuous, indication specific process of protocol optimization.



Publication History

Article published online:
11 September 2020

© 2020. Thieme. All rights reserved.

© Georg Thieme Verlag KG
Stuttgart · New York

 
  • Literatur

  • 1 Rimpler A, Veit R, Noßke D. et al. Radiation hygiene in medical X-ray imaging, Part 1: Physical and technical basics. Radiologe 2010; 50: 809-820 DOI: 10.1007/s00117-010-2045-2.
  • 2 Kyriakou Y, Kolditz D, Langner O. et al Digitale Volumentomografie (DVT) und Mehrschicht-Spiral-CT (MSCT): Eine objektive Untersuchung von Dosis und Bildqualität. RoFo Fortschritte auf dem Gebiet der Rontgenstrahlen und der Bildgeb Verfahren 2011; 183: 144-153 DOI: 10.1055/s-0029-1245709.
  • 3 Hofmann E, Schmid M, Lell M. et al. Digitale dentale Volumentomographie und low-dose Mehrschicht-Computertomographie in der Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde, insbesondere in der Kieferorthopädie: Vergleichende Evaluierung von Bildqualität und Strahlenexposition. J Orofac Orthop 2014; 75: 384-398 DOI: 10.1007/s00056-014-0232-x.
  • 4 Nekolla EA, Griebel J, Brix G. Radiation hygiene in medical X-ray imaging: Part 3: Radiation exposure of patients and risk assessment. Radiologe 2010; 50: 1039-1054 https://doi.org/10.1007/s00117-010-2074-x
  • 5 Guesnier-Dopagne M, Boyer L, Pereira B. et al Incidence of Chronic Radiodermatitis after Fluoroscopically Guided Interventions: A Retrospective Study. J Vasc Interv Radiol 2019; 30: 692-698.e13 DOI: 10.1016/j.jvir.2019.01.010.
  • 6 Elmaraezy A, Ebraheem Morra M, Tarek Mohammed A. et al Risk of cataract among interventional cardiologists and catheterization lab staff: A systematic review and meta-analysis. Catheter Cardiovasc Interv 2017; 90: 1-9 DOI: 10.1002/ccd.27114.
  • 7 Yuan MK, Tsai DC, Chang SC. et al The risk of cataract associated with repeated head and neck CT studies: A nationwide population-based study. Am J Roentgenol 2013; 201: 626-630 DOI: 10.2214/AJR.12.9652.
  • 8 Wu TH, Lin WC, Chen WK. et al Predicting cancer risks from dental computed tomography. J Dent Res 2015; 94: 27-35 DOI: 10.1177/0022034514554226.
  • 9 Brenner DJ, Hall EJ. Computed tomography – An increasing source of radiation exposure. N Engl J Med 2007; 357: 2277-2284
  • 10 Schultz CH, Fairley R, Murphy LSL. et al. The Risk of Cancer from CT Scans and Other Sources of Low-Dose Radiation: A Critical Appraisal of Methodologic Quality. Prehosp Disaster Med 2020; 35: 3-16 DOI: 10.1017/S1049023X1900520X.
  • 11 Brix G, Veit R, Häusler U. Radiation hygiene in medical X-ray imaging: Part 2: Assessment of radiation exposure and radiation protection measures. Radiologe 2010; 50: 913-927 https://doi.org/10.1007/s00117-009-1944-6
  • 12 Bauhs JA, Vrieze TJ, Primak AN. et al CT dosimetry: Comparison of measurement techniques and devices In: Radiographics 2008; 28: 245-253 DOI: 10.1148/rg.281075024.
  • 13 Christner JA, Kofler JM, McCollough CH. Estimating effective dose for ct using dose-length product compared with using organ doses: Consequences of adopting international commission on radiological protection publication 103 or dual-energy scanning. Am J Roentgenol 2010; 194: 881-889 https://doi.org/10.2214/AJR.09.3462
  • 14 Deak PD, Smal Y, Kalender WA. Multisection CT protocols: Sex- and age-specific conversion factors used to determine effective dose from dose-length product. Radiology 2010; 257: 158-166 https://doi.org/10.1148/radiol.10100047
  • 15 Ludlow JB, Timothy R, Walker C. et al Ffective dose of dental CBCT – A meta analysis of published data and additional data for nine CBCT units. Dentomaxillofacial Radiol 2015; 44: 20140197
  • 16 Harris D, Horner K, Gröndahl K. et al E.A.O. guidelines for the use of diagnostic imaging in implant dentistry 2011. A consensus workshop organized by the European Association for Osseointegration at the Medical University of Warsaw.. Clin Oral Implants Res 2012; 23: 1243-1253
  • 17 Walz M, Wucherer M, Loose R. What are the implications of the new radiation protection ordinance?. Radiologe 2019; 59: 457-466
  • 18 European Society of Radiology (ESR). Methodology for ESR iGuide content. Insights Imaging. 2019 10. 32 doi: 10.1186/s13244-019-0720-z
  • 19 Tonkopi E, Duffy S, Abdolell M. et al. Diagnostic reference levels and monitoring practice can help reduce patient dose from CT examinations. Am J Roentgenol 2017; 208: 1073-1081 DOI: 10.2214/AJR.16.16361.
  • 20 McCollough CH, Chen GH, Kalender W. et al. Achieving Routine Submillisievert CT Scanning: Report from the Summit on Management of Radiation Dose in CT. Radiology 2012; 264: 567-580 DOI: 10.1148/radiol.12112265.
  • 21 Duan X, Wang J, Christner JA. et al Dose reduction to anterior surfaces with organ-based tube-current modulation: Evaluation of performance in a phantom study. Am J Roentgenol 2011; 197: 689-695 DOI: 10.2214/AJR.10.6061.
  • 22 Skornitzke S. Iterative Verfahren zur Artefaktreduktion in der Computertomographie. Radiologe 2018; 58: 202-210
  • 23 Widmann G, Dalla Torre D, Hoermann R. et al Ultralow-dose computed tomography imaging for surgery of midfacial and orbital fractures using ASIR and MBIR. Int J Oral Maxillofac Surg 2015; 44: 441-446 DOI: 10.1016/j.ijom.2015.01.011.
  • 24 Widmann G, Juranek D, Waldenberger F. et al Influence of ultra-low-dose and iterative reconstructions on the visualization of orbital soft tissues on maxillofacial CT. Am J Neuroradiol 2017; 38: 1630-1635 DOI: 10.3174/ajnr.A5239.
  • 25 Al-Ekrish AA, Alzahrani A, Zaman MU. et al Assessment of potential reduction in multidetector computed tomography doses using FBP and SAFIRE for detection and measurement of the position of the inferior alveolar canal. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2020; 129: 65-71.e7 DOI: 10.1016/j.oooo.2019.09.002.
  • 26 Al-Ekrish AA, Al-Shawaf R, Schullian P. et al Validity of linear measurements of the jaws using ultralow-dose MDCT and the iterative techniques of ASIR and MBIR. Int J Comput Assist Radiol Surg 2016; 11: 1791-1801 DOI: 10.1007/s11548-016-1419-y.
  • 27 Al-Ekrish AA, Al-Shawaf R, Alfaleh W. et al Comparability of dental implant site ridge measurements using ultra-low-dose multidetector row computed tomography combined with filtered back-projection, adaptive statistical iterative reconstruction, and model-based iterative reconstruction. Oral Radiol. 2019; 35: 280-286 DOI: 10.1007/s11282-018-0350-z.
  • 28 Al-Ekrish AA, Alfadda SA, Ameen W. et al Accuracy of computer-aided design models of the jaws produced using ultra-low MDCT doses and ASIR and MBIR. Int J Comput Assist Radiol Surg 2018; 13: 1853-1860 DOI: 10.1007/s11548-018-1809-4.
  • 29 Widmann G, Fasser M, Schullian P. et al Substantial dose reduction in modern multi-slice spiral computed tomography (MSCT)-guided craniofacial and skull base surgery. RoFo Fortschritte auf dem Gebiet der Rontgenstrahlen und der Bildgeb Verfahren 2012; 184: 136-142 DOI: 10.1055/s-0031-1281971.