Diabetes aktuell 2020; 18(05): 189-193
DOI: 10.1055/a-1215-5199
Schwerpunkt
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Moderne Therapie der diabetischen sensomotorischen Polyneuropathie

Pathogenetische und symptomatische Therapie
Ovidiu Alin Stirban
1   Internistische Fachklinik Dr. Steger, Nürnberg
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Publication Date:
20 August 2020 (online)

ZUSAMMENFASSUNG

Die Therapie der diabetischen sensomotorischen Polyneuropathie (DSPN) ist komplex und sollte auf die Behandlung von Defiziten und Symptomen sowie auf die Vermeidung von Komplikationen wie z. B. das diabetische Fußsyndrom zielen. Zu den wichtigsten Säulen der Therapie zählen eine optimale Stoffwechseleinstellung (vorrangig bei Typ-1-Diabetes) und eine neuroprotektive Lebensweise (vorrangig bei Typ-2-Diabetes) sowie eine pathogenetisch orientierte bzw. eine symptomatisch orientierte Therapie. Welche Therapie als Monotherapie oder Kombinationstherapie eingesetzt wird, hängt unter anderem vom individuellen klinischen Bild, den Komorbiditäten, der Verträglichkeit, aber auch den Präferenzen der Patienten ab. Dieser Beitrag erläutert die unterschiedlichen Therapien und schlägt einen möglichen Algorithmus vor.

 
  • Literatur

  • 1 Bönhof G, Herder C, Strom A. et al Emerging biomarkers, tools, and treatments for diabetic polyneuropathy. Endocr Rev 2019; 40: 153-192 doi:10.1210/er.2018-00107
  • 2 Smith AG, Russ ell J, Feldman EL. et al Lifestyle intervention for pre-diabetic neuropathy. Diabetes Care 2006; 29: 1294-1299 doi:10.2337/dc06-0224
  • 3 Mehra S, Tavakoli M, Kallinikos PA. et al Corneal confocal microscopy detects early nerve regeneration after pancreas transplantation in patients with type 1 diabetes. Diabetes Car e 2007; 30: 2608-2612 doi:10.2337/dc07-0870
  • 4 Reichstein L, Labrenz S, Ziegler D. et al Effective treatment of symptomatic diabetic polyneuropathy by high-frequency external muscle stimulation. Diabetologia 2005; 48: 824-828 doi:10.1007/s00125-005-1728-0
  • 5 Pop-Busui R, Boulton AJM, Feldman EL. et al Diabetic neuropathy: A Position Statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care 2017; 40: 136-154 doi:10.2337/dc16-2042
  • 6 Nationale Versorgungs-Leitlinie. Neuropathie bei Diabetes im Erwachsenenalter. 1. Auflage 2012 Version 3, AWMF-Register-Nr.: nvl-001e
  • 7 Dy SM, Bennett WL, Sharma R. et al Preventin g complications and treating symptoms of diabetic peripheral neuropathy. Agency for Healthcare Research and Quality (US), 2017 Report N o.: 17-EHC005-EF
  • 8 Vinik AI, Perrot S, Vinik EJ. et al Capsaicin 8% patch repeat treatment plus standard of care (SOC) versus SOC alone in painful diabetic peripheral neuropathy: a randomised, 52-wee k, open-label, safety study. BMC Neurol 2016; 16: 251 doi:10.1186/s12883-016-0752-7
  • 9 Haanpää M, Cruccu G, Nurmikko TJ. et al Capsaicin 8% patch versus oral pregabalin in patients with peripheral neuropathic pain. Eur J Pain 2016; 20: 316-328 doi:10.1002/ejp.731
  • 10 Mar tin CL, Albers JW, Pop-Busui R. et al Neuropathy and related findings in the diabetes control and complications trial/epidemiology of diabetes interventions and complications study. Diabetes Care 2014; 37: 31-38 doi:10.2337/dc13-2114
  • 11 Look AHEAD Research Group. Effects of a long-term lifestyle modification programme on peripheral neuropathy in overweight or obese adults with type 2 diabetes: the Look AHEAD study. Diabetologia 2017; 60: 980-988 doi:10.1007/s00125-017-4253-z
  • 12 Ish ibashi F, Taniguchi M, Kosaka A. et al Improvement in neuropathy outcomes with normalizing HbA1c in patients with type 2 diabetes. Diabetes Care 2019; 42: 110-118 doi:10.2337/dc18-1560
  • 13 Mijnhout GS, Kollen BJ, Alkhalaf A. et al Alpha lipoic acid for symptomatic peripheral neuropathy in patients with diabetes: a meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Endocrinol 2012; 456279 doi:10.1155/2012/456279
  • 14 Zie gler D, Nowak H, Kempler P. et al Treatment of symptomatic diabetic polyneuropathy with the antioxidant alpha-lipoic acid: a meta-analysis. Diabet Med 2004; 21: 114-121 doi:10.1111/j.1464-5491.2004.01109.x
  • 15 Zie gler D, Ametov A, Barinov A. et al Oral treatment with alpha-lipoic acid improves symptomatic diabetic polyneuropathy: the SYDNEY 2 trial. Diabetes Care 2006; 29: 2365-2370 doi:10.2337/dc06-1216
  • 16 Rel janovic M, Reichel G, Rett K. et al Treatment of diabetic polyneuropathy with the antioxidant thioctic acid (alpha-lipoic acid): a two year multicenter randomized double-blind placebo-controlled trial (ALADIN II). Alpha Lipoic Acid in Diabetic Neuropathy. Free Radic Res 1999; 31: 171-179 doi:10.1080/10715769900300721
  • 17 Zie gler D, Low PA, Litchy WJ. et al Efficacy and Safety of Antioxidant Treatment With α-Lipoic Acid Over 4 Years in Diabetic Polyneuropathy: The NATHAN 1 Trial. Diabetes Care 2011; 34: 2054-2060 doi:10.2337/dc11-0503
  • 18 Haupt E, Ledermann H, Köpcke W. Benfotiamine in the treatment of diabetic polyneuropathy--a three-week randomized, controlled pilot study (BEDIP study). Int J Clin Pharmacol Ther 2005; 43: 71-77 doi:10.5414/cpp43071
  • 19 Strack e H, Lindemann A, Federlin K. A benfotiamine-vitamin B combination in treatment of diabetic polyneuropathy. Exp Clin Endocrinol Diabetes 1996; 104: 311-316 doi:10.1055/s-0029-1211460
  • 20 Strack e H, Gaus W, Achenbach U. et al Benfotiamine in diabetic polyneuropathy (BENDIP): results of a randomised, double blind, placebo-controlled clinical study. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2008; 116: 600-605 doi:10.1055/s-2008-1065351
  • 21 Hammes HP, Du X, Edelstein D. et al Benfotiamine blocks three major pathways of hyperglycemic damage and prevents experimental diabetic retinopathy. Nat Med 2003; 9: 294-299 doi:10.1038/nm834
  • 22 Thorna lley PJ, Babaei-Jadidi R, Ali HA. et al High prevalence of low plasma thiamine concentration in diabetes linked to a marker of vascular disease. Diabetologia 2007; 50: 2164-2170 doi:10.1007/s00125-007-0771-4
  • 23 Wile DJ, Toth C. Association of metformin, elevated homocysteine, and methylmalonic acid levels and clinically worsened diabetic peripheral neuropathy. Diabetes Care 2010; 33: 156-161 doi:10.2337/dc09-0606
  • 24 Alvara do AM, Navarro SA. Clinical trial assessing the efficacy of gabapentin plus B complex (B1/B12) versus pregabalin for treating painful diabetic neuropathy. J Diabetes Res 2016: 4078695 doi:10.1155/2016/4078695